هل يزداد خطر الإصابة بنقص كالسيوم الدم مع مرحلة الفشل الكلوي المزمن؟

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD)، يزداد خطر الإصابة بنقص كالسيوم الدم المعالج بشكل طارئ باستخدام دينوسوماب مع تفاقم مرحلة مرض الكلى المزمن.

يأتي ذلك وفقًا لدراسة نُشرت في Annals of Internal Medicine.

تفاصيل الدراسة

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، أجرى ستيفن تي بيرد، من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في سيلفر سبرينج بولاية ماريلاند، وزملاؤه، محاكاة تجربة مستهدفة لفحص خطر الإصابة بنقص كالسيوم الدم المعالج بشكل طارئ باستخدام دينوسوماب حسب مرحلة مرض الكلى المزمن ووجود اضطراب المعادن والعظام في مرض الكلى المزمن بين المريضات اللاتي تتراوح أعمارهن 65 عامًا أو أكثر.

بدأ المشاركون في العلاج بالدينوسوماب (361،453 مريضًا)، أو البايفوسفونيت عن طريق الفم (829،044 مريضًا)، أو البايفوسفونيت عن طريق الوريد (160،413 مريضًا) لعلاج هشاشة العظام.

وجد الباحثون أنه مع استخدام دينوسوماب مقابل البايفوسفونيت الفموي، زاد خطر الإصابة بنقص كالسيوم الدم المعالج بشكل طارئ مع تفاقم مرحلة الفشل الكلوي المزمن، مع أعلى خطر بين المرضى المعتمدين على غسيل الكلى (3.01 مقابل 0.0 في المائة) والمرضى غير المعتمدين على غسيل الكلى مع مرض الكلى المزمن في المرحلتين 4 و5 (0.57 مقابل 0.03 في المائة).

بين المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن في المرحلتين الرابعة والخامسة، أظهر عقار دينوسوماب خطرًا أعلى للإصابة بنقص كالسيوم الدم الذي عولج على الفور مقارنةً بالبيسفوسفونات الفموية لدى مرضى مرض الكلى المزمن المزمن (1.53 مقابل 0.02 في المائة) مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض الكلى المزمن المزمن (0.22 مقابل 0.03 في المائة)، كما لوحظت زيادة في الخطر لدى عقار دينوسوماب مقارنةً بالبيسفوسفونات الوريدية.

وكتب المؤلفون: "لقد لوحظت أعلى نسبة إصابة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المتقدم وأولئك الذين يعانون من مرض الكلى المزمن مع الاضطراب الكلوي المزمن".

وأضافوا "إن تشخيص وإدارة هشاشة الهيكل العظمي لدى هؤلاء المرضى المعرضين للخطر أمر معقد، ويتطلب اختيار المريض بعناية، والمكملات الغذائية الكافية من الكالسيوم وفيتامين د، والمراقبة المتكررة للكالسيوم في المصل تحت إشراف طبيب يتمتع بالمعرفة والخبرة في علاج مرض الكلى المزمن-مرض الكلى المزمن".