التوصل إلى علاج جديد لنوبات الربو.. ما هو؟

أظهرت دراسة حديثة أن الحقنة التي يتم إعطاؤها خلال بعض نوبات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر فعالية من العلاج الحالي بأقراص الستيرويد، حيث تقلل الحاجة إلى مزيد من العلاج بنسبة 30%.

يقول العلماء إن النتائج التي نشرت في مجلة لانسيت للطب التنفسي قد "تغير قواعد اللعبة" بالنسبة لملايين الأشخاص المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في جميع أنحاء العالم.

نوبات مميتة

وبحسب موقع ميديكال إكسبريس، يمكن أن تكون نوبات الربو وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (وتسمى أيضًا التفاقمات) مميتة.

كل يوم في المملكة المتحدة، يموت أربعة أشخاص مصابين بالربو و85 شخصًا مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل مأساوي.

كلتا الحالتين شائعتان جدًا أيضًا.

في المملكة المتحدة، يصاب شخص بنوبة ربو كل 10 ثوانٍ.

يُطلق على نوع تفاقم الأعراض الذي يعالجه الحقن اسم "التفاقم الحمضي" ويتضمن أعراضًا مثل الصفير والسعال وضيق الصدر بسبب الالتهاب الناتج عن كميات عالية من الحمضات (نوع من خلايا الدم البيضاء).

تشكل التفاقم الحمضي ما يصل إلى 30% من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ونحو 50% من نوبات الربو.

يمكن أن تصبح أكثر تكرارًا مع تقدم المرض، مما يؤدي إلى تلف الرئة غير القابل للإصلاح في بعض الحالات.

ولم يتغير العلاج في مرحلة تفاقم هذا النوع من الربو إلا قليلًا منذ أكثر من خمسين عامًا، حيث أصبحت العقاقير الستيرويدية هي الركيزة الأساسية للعلاج.

يمكن للستيرويدات مثل بريدنيزولون أن تقلل الالتهاب في الرئتين ولكنها تسبب آثارًا جانبية شديدة مثل مرض السكري وهشاشة العظام.

علاوة على ذلك، يفشل العديد من المرضى في العلاج ويحتاجون إلى دورات متكررة من الستيرويدات، أو إعادة الدخول إلى المستشفى أو الموت في غضون 90 يومًا.

أظهرت نتائج دراسة المرحلة الثانية للتجارب السريرية ABRA، التي قادها علماء من King's College London، أن عقارًا متاحًا بالفعل يمكن إعادة استخدامه في حالات الطوارئ لتقليل الحاجة إلى مزيد من العلاج والاستشفاء.

أجريت التجربة متعددة المراكز في Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust وGuy's and St Thomas' NHS Foundation Trust.

بنراليزوماب لعلاج الربو

بنراليزوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستهدف خلايا الدم البيضاء المحددة، والتي تسمى الخلايا الحمضية، لتقليل التهاب الرئة.

يستخدم بنراليزوماب حاليًا لعلاج الربو الشديد.

وجدت تجربة ABRA أن جرعة واحدة يمكن أن تكون أكثر فعالية عند حقنها في نقطة تفاقم المرض مقارنة بأقراص الستيرويد.

قام الباحثون في الدراسة بتقسيم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات، واحدة تتلقى حقنة بنراليزوماب وأقراص وهمية، وواحدة تتلقى الرعاية القياسية (بريدنيزولون 30 مجم يوميًا لمدة خمسة أيام) وحقنة وهمية والمجموعة الثالثة تتلقى حقنة بنراليزوماب والرعاية القياسية.

وباعتبارها تجربة مزدوجة التعمية، ومزدوجة الصور، وخاضعة للتحكم الوهمي، ومقارن نشط، لم يكن الأشخاص المشاركون في الدراسة، أو المحققون في الدراسة، على علم بأي ذراع دراسة أو علاج تم إعطاؤهم.

بعد 28 يومًا، وجد أن الأعراض التنفسية المتمثلة في السعال والصفير وضيق التنفس والبلغم تحسنت مع عقار بنراليزوماب. وبعد 90 يومًا، كان عدد الأشخاص الذين فشل علاجهم في مجموعة بنراليزوماب أقل بأربع مرات مقارنة بالرعاية القياسية باستخدام بريدنيزولون.

استغرق العلاج بحقنة بنراليزوماب وقتًا أطول حتى فشل، مما يعني عددًا أقل من النوبات التي تتطلب زيارة الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى. كما حدث تحسن في نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

وقالت الباحثة الرئيسية في الدراسة، البروفيسورة منى بافضل من كلية كينجز لندن: "قد يكون هذا بمثابة تغيير جذري للأشخاص الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. لم يتغير علاج تفاقم الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن منذ 50 عامًا على الرغم من التسبب في 3.8 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم سنويًا.

وأضافت: "يعتبر عقار بنراليزوماب عقارًا آمنًا وفعالًا يستخدم بالفعل لعلاج الربو الشديد، وقد استخدمنا العقار بطريقة مختلفة - عند نقطة تفاقم المرض - لإثبات أنه أكثر فعالية من أقراص الستيرويد، وهو العلاج الوحيد المتاح حاليًا، والتقدم الكبير في دراسة ABRA هو اكتشاف أن العلاج الموجه يعمل في علاج نوبات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن".