لماذا لا يفقد بعض الأشخاص وزنهم مع دواء ويجوفي؟
أظهرت التجارب السريرية أن الأشخاص الذين يستخدمون حقن إنقاص الوزن، مثل ويجوفي ومونجارو، يفقدون ما بين 16% و21% من وزن أجسامهم، ولكن هذه العقاقير لا تنجح مع الجميع.
في تلك التجارب، فقدت مجموعة من المشاركين أقل من 5% من وزن أجسامهم (يعتبر فقدان الوزن بنسبة 5% أو أكثر "مهمًا سريريًا"). شكل هؤلاء الذين لم يستجيبوا ما بين 10% إلى 15% من المشاركين.
وفقا لموقع ميديكال إكسبريس، تشير الأدلة القصصية، التي قدمها خبراء السمنة لوكالة أسوشيتد برس، إلى أنه خارج الحدود الخاضعة لسيطرة شديدة للتجارب السريرية، لا يستجيب ما يصل إلى 20% من الأشخاص بشكل جيد للأدوية. لماذا قد يكون هذا؟
أولًا، من المهم أن ندرك أن أسباب السمنة متعددة الأوجه. لقد نما فهمنا للأساس الجيني للسمنة بشكل كبير على مدى العقد الماضي، مما يكشف أن الاختلافات الجينية لها تأثير كبير على وزن العديد من الناس. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام 2021 أن 0.3٪ من سكان المملكة المتحدة (أي ما يعادل أكثر من 200 ألف شخص) يحملون طفرة جينية في جزء من الدوائر الدماغية التي تنظم الشهية، مما يؤدي إلى زيادة الوزن بمقدار 17 كجم في المتوسط بحلول سن 18 عامًا.
استجابة ضعيفة للأدوية
قد يكون هذا التنوع الجيني في الأسباب الكامنة وراء السمنة أحد التفسيرات لسبب استجابة بعض الأشخاص الضعيفة لهذه الأدوية.
ومن المهم أيضا أن ندرك كيف تعمل هذه الأدوية الجديدة المضادة للسمنة، فكل من حاول إنقاص وزنه من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية سوف يدرك أن هذه المحاولات عادة ما تلاقي مشاعر متزايدة من الجوع والتعب.
هذه هي الاستجابة الطبيعية للجسم لفقدان الوزن، وتهدف إلى حماية ما يعتبره المخ وزن الجسم "الطبيعي"، والذي قد يكون لدى البعض في نطاق السمنة.
تعمل أدوية إنقاص الوزن الجديدة على إيقاف هذه الاستجابة الفسيولوجية، مما يجعل من السهل فقدان الوزن من خلال التغييرات في النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية.
في التجارب السريرية، يتم تزويد المشاركين بدعم ممارسة التمارين الرياضية والوصول إلى خبراء التغذية وعلماء النفس.
يقدم هؤلاء الخبراء للمشاركين دعمًا فرديًا بشأن تغييرات نمط الحياة اللازمة لتحقيق أقصى استفادة من هذه الأدوية.
ونادرا ما يتوفر هذا الدعم للأشخاص خارج التجارب السريرية، وقد يؤدي غيابهم إلى الحد من فعالية الأدوية إذا لم يتم دعم التعديلات الضرورية في نمط الحياة من قبل هؤلاء الخبراء.
سعت العديد من الدراسات إلى تحديد العوامل التي قد تتنبأ باستجابات فقدان الوزن للحقنات المخصصة لفقدان الوزن. أحد العوامل المشتركة لفقدان الوزن ذي المغزى السريري هو زيادة وزن الجسم عند البدء.
منذ تقديمها، أدت الضجة الإعلامية حول لقاحات إنقاص الوزن الجديدة إلى ارتفاع الطلب عليها بين أولئك الذين تم تطوير الأدوية من أجلهم (الأشخاص الذين يعانون من السمنة)، وأولئك الذين لا يعانون من السمنة ولكنهم يتطلعون إلى التخلص من بضعة كيلوغرامات.
في المملكة المتحدة، يضع المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (Nice) إرشادات حول المعايير السريرية اللازمة لوصف الدواء. بالنسبة لـWegovy وMounjaro، يجب أن يكون الشخص مصابًا بالسمنة ويعاني من مشكلة صحية واحدة على الأقل مرتبطة بالسمنة - مثل انقطاع النفس أثناء النوم أو ارتفاع ضغط الدم.
ونظرًا لعدم وجود بدائل فعالة لأدوية إنقاص الوزن، وربما بسبب التغطية الإعلامية التي تلقتها هذه الأدوية، فقد وردت تقارير عن وصف هذه الأدوية خارج الترخيص لأشخاص لا يستوفون معايير المعهد الوطني للصحة.
ومن بين العواقب المحتملة لذلك أن الأشخاص الذين لديهم أوزان أجسام أقل من تلك المنصوص عليها في الإرشادات، يتم وصف هذه الأدوية لهم لفقدان الوزن، وبالتالي فإنهم يفقدون وزنًا أقل مما أظهرته التجارب السريرية.
وعلى الرغم من أن هذه الأدوية لا تعمل لصالح قِلة من الناس، فإن طرحها يعد بتقديم فوائد صحية كبيرة لملايين الأشخاص الذين واجهوا في السابق صعوبة في إنقاص الوزن.
