قصور المبيض المبكر.. إرشادات جديدة بشأن التعامل مع المرض

مؤخرا، تم الإعلان إرشادات جديدة حول تشخيص وإدارة قصور المبيض المبكر (POI) الذي يرتبط بالعديد من المشكلات الصحية، من بينها العقم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هذه الإرشادات طورها مركز التميز البحثي في ​​صحة المرأة في الحياة الإنجابية (CRE-WHiRL) في جامعة موناش، ومنظمات صحة المرأة الدولية الرئيسية مع فريق دولي من الخبراء بما في ذلك النساء ذوات الخبرة الحية، في ثلاث مجلات في وقت واحد، بما في ذلك Climacteric.

انقطاع الطمث المبكر

يُعرَّف انقطاع الطمث المبكر بأنه فقدان وظيفة المبيض قبل سن الأربعين.

يحدث هذا في وقت أبكر كثيرًا من سن انقطاع الطمث المعتاد؛ ويحدث في متوسط ​​أعمار 48-51 عامًا لدى النساء على مستوى العالم.

مخاطر قصور المبيض المبكر

يؤثر قصور المبيض المبكر على ما يقرب من 4٪ من النساء على مستوى العالم ويرتبط بالعقم والضيق النفسي وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة والخرف والخلل الإدراكي.

في حين ثبت أن العلاج الهرموني يخفف من بعض هذه التأثيرات، فإن إدارة قصور المبيض المبكر على مستوى العالم تظل دون المستوى الأمثل مع تأخر التشخيص والتباين في الرعاية وعدم رضا المريض.

تم تحديث المبادئ التوجيهية آخر مرة في عام 2015، وتحديث عام 2024 لإرشادات قصور المبيض المبكر للجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE)، لأول مرة، شمل شراكة دولية بين ESHRE والجمعية الدولية لانقطاع الطمث، والجمعية الأمريكية للطب التناسلي وCRE-WHiRL، والتي يقودها مركز موناش لأبحاث الصحة وتنفيذها (MCHRI)، في جامعة موناش.

تقدم إرشادات عام 2024 نحو 145 توصية حول الأعراض والتشخيص والأسباب والعواقب وعلاج التهاب الأذن الوسطى.

تم تطوير التوصيات باستخدام أفضل الأدلة المتاحة وتم تصنيفها وفقًا لقوة تلك الأدلة، وقد تم تحديد الموضوعات التي سيتم تغطيتها في الإرشادات بناءً على دراسة استقصائية دولية أجريت على النساء ومقدمي الرعاية الصحية.

يتم تقديم معلومات جديدة حول الأسباب الوراثية لـ قصور المبيض المبكر، وتأثيره على صحة العضلات، واستخدام هرمون مضاد مولر، والعلاجات غير الهرمونية، والتدخلات في نمط الحياة، والعلاجات التكميلية.

وفقًا للرئيسة المشاركة لمجموعة تطوير المبادئ التوجيهية، فإن التغيير الرئيسي في المبادئ التوجيهية المحدثة لعام 2024 هو التوصية المتعلقة بتشخيص قصور المبيض المبكر؛ هناك حاجة إلى مستوى مرتفع واحد فقط من هرمون تحفيز الجريبات (FSH) مع فترات شهرية غير منتظمة أو غائبة لمدة أربعة أشهر على الأقل.

لا يتطلب مستوى هرمون FSH تكراره إلا إذا ظل التشخيص غير واضح.

قدمت النساء ذوات الخبرة توصيات حول كيفية نقل التشخيص والرعاية للنساء المصابات بـ قصور المبيض المبكر.

قال الأستاذ المساعد فينسينت: "إن المبادئ التوجيهية الجديدة تعني تشخيصًا أسرع لـ قصور المبيض المبكر، ونقلها بطريقة حساسة وتتضمن اتخاذ قرارات مشتركة بين أخصائي الرعاية الصحية والمرأة التي تعاني من المرض".

وأضافت أن التقييم السريري الشامل يتطلب أكثر من تقييم الأعراض، "بل يجب أن يشمل أيضًا سؤال المريضة عن حالتها الجنسية، واحتياجاتها للخصوبة، وصحتها النفسية، ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام، والأمراض المصاحبة".

تؤكد المبادئ التوجيهية المحدثة على أهمية العلاج الهرموني الشخصي، ما لم تكن هناك موانع، لتخفيف الأعراض والوقاية من الأمراض المزمنة، مع الحاجة إلى البدء الفوري والاستمرار حتى سن انقطاع الطمث المعتاد.

وقال الأستاذ المساعد فينسنت: "هذا يوفر لمهنيي الرعاية الصحية نصائح واضحة حول أفضل الممارسات في رعاية نقاط الاهتمام، بناءً على أفضل الأدلة المتاحة حاليًا".