هل يمكن التنبؤ بانتشار سرطان العظام؟
آلام العظام، آلام المفاصل، تورم العظام.. هذه هي الأعراض التي يبدأ الكثيرون في الشعور بها كل عام قبل وقت قصير من تشخيص إصابتهم بسرطان العظام، وهو نوع من السرطان يبدأ في العظام.
على الرغم من أن أي عمر يمكن أن يصاب بسرطان العظام، إلا أن ما يقرب من نصف الحالات التي يتم تشخيصها تكون لدى الأطفال والمراهقين.
تسلط أبحاث جديدة متعددة التخصصات الضوء على سرطان العظام النادر هذا، وخاصة فيما يتعلق باحتمالية انتقاله أو انتشاره إلى جزء آخر من الجسم.
تعاون الدكتور إيرتيشا سينج، الأستاذ المساعد بكلية الطب بجامعة تكساس إيه آند إم، والدكتور جيسون تي يوستين، الأستاذ بمعهد وينشيب للسرطان ومركز أفلاك للسرطان واضطرابات الدم بجامعة إيموري، وتعاونا في جمع خبراتهما لدراسة السرطان على المستوى الجزيئي، وقد نُشرت نتائجهما في مجلة أبحاث السرطان الجزيئي.
وأوضح سينج أن كل شخص لديه مجموعة فريدة من الجينات، وكل منها يساهم في مستويات مختلفة من التعبير الجيني، ويسمح هذا التنوع للخلايا في أجزاء مختلفة من الجسم بأداء وظائف مميزة.
وقال سينج: "إن الخلايا الموجودة في دمك مقارنة بالخلايا الموجودة في جلدك لها وظائف مختلفة للغاية، وهو ما يعني أنه على الرغم من أن لديهم نفس الحمض النووي، إلا أنهم يعبرون عن مجموعة مختلفة للغاية من الجينات".
من خلال هذا البحث، يهدف سينج ويوستين إلى الكشف عن سبب تحول بعض الخلايا إلى خلايا سرطانية وانتشارها، في حين قد لا يحدث ذلك مع خلايا أخرى، حتى لو تحولت إلى خلايا سرطانية.
يعتقد الفريق أن الاختلافات في الحالات الجينية تؤثر على التعبير الجيني، وبالتالي تلعب دورًا رئيسيًا في كيفية سلوك السرطان.
يبدو أن اختلال تنظيم الخلايا، المدفوع بهذه التغيرات الجينية، هو السبب وراء هذا السلوك.
تشير الأدلة المبكرة إلى أن بعض الحالات الجينية وأنماط التعبير الجيني قد تشير إلى ما إذا كان من المرجح أن ينتشر الورم، حتى في المراحل المبكرة قبل أن تتمكن الطرق التقليدية من اكتشاف مثل هذه المخاطر.
التنبؤ بانتشار الورم
توفر هذه الدراسة مسارًا واعدًا للتنبؤ بإمكانية انتشار الورم في وقت مبكر، مما قد يتيح التدخلات المستهدفة للمرضى.
لقد قام يوستين بفحص مرضى ساركوما العظام في العيادة.
وقد عانت مجموعة فرعية من مرضى ساركوما العظام من نقائل سرطانية يمكن اكتشافها في وقت تشخيصهم.
وقد دفع هذا الفريق إلى الاعتقاد بأن هناك شيئًا مختلفًا تمامًا حول المشهد الجيني للأورام التي أظهرت أدلة على النقائل من الأورام التي لم تنتشر، لذا، بدأ يوستين في فحص العينات على المستوى الأكثر أساسية.
وقال سينج: "لقد أخذ هذه الخزعات وأنشأ زراعة خيفية مشتقة من المريض، ثم قمنا بإجراء تحليل للجينات الوراثية وتحليل التعبير الجيني لهذه العينات، ثم قمنا بالمقارنة لمعرفة ما إذا كنا سنرى بعض التغييرات الأساسية في المجموعتين من المرضى".
ووجد الفريق أن الحالة الجينية للخلايا تلعب دورًا قويًا في تحديد التعبير الجيني، وبالتالي احتمال انتشار الورم.
وأوضح سينج أن تفعيل الجين يعتمد على كيفية تكديس الحمض النووي، فعندما يلتف الحمض النووي بإحكام حول بروتينات تسمى الهستونات، تظل الجينات متوقفة، ولكن إذا كانت بروتينات الهستونات تحتوي على تعديلات كيميائية معينة، أو حالات جينية، فإنها تصبح أكثر مرونة وأسهل للقراءة.
إن هذه التغيرات تجعل من الممكن للخلية أن تشغل هذه الجينات وتصنع منها الحمض النووي الريبوزي، والذي يتم تحويله بعد ذلك إلى بروتينات.
هذا يسمح للجينات التي تسهل انتشار الورم بالتعبير عن نفسها وتتسبب في انتشار بعض خلايا الورم.
إن التغيرات التي تطرأ على هذه الخلايا تجعلها مختلفة بشكل أساسي عن الأورام الأخرى التي لا تنتشر، وهو ما قد يجعل من الممكن للأطباء أن يتنبأوا يومًا ما بالانتشار قبل حدوثه.
وقال سينج: "أهم ما يميز هذا البحث بالنسبة لي هو أن الطريقة التي نفكر بها عادة في السرطان، وخاصة تلك التي تنتشر، هي أن لديك نفس نوع السرطان لدى جميع المرضى ثم تكتسب خلايا معينة بطريقة أو بأخرى هذه القدرات الخاصة للابتعاد عن الموقع الأساسي وعندها يحدث الانتشار، ولكن من هذا البحث، ما ظهر بالفعل هو أنه على المستوى الأساسي، فإن أورام ساركوما العظام الأولية مختلفة جدًا، لذلك ربما يمكنك حتى مسبقًا معرفة ما إذا كان هؤلاء المرضى سيخضعون للنقائل أم لا".
وعلى النقيض من أنواع السرطان الأخرى، لم تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى مرضى ساركوما العظام بشكل ملحوظ خلال السنوات العشرين إلى الثلاثين الماضية، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرض النقيلي، ولهذا السبب يعتقد سينغ أن هذا البحث حيوي للغاية.
ستركز الدراسات المستقبلية على كيفية ترجمة هذه النتائج نحو تحديد علاجات أفضل للمرضى الذين يعانون من النقائل أو المعرضين لخطر الإصابة بسرطان العظام النقيلي.
ويعمل الفريق على توسيع هذا البحث من خلال فحص أنواع أخرى من الساركوما، مثل الساركوما العضلية المخططة، وهو سرطان وثيق الصلة بالساركوما العظمية.
