نهج جديد لتقليل السلوك المؤذي للذات عند الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد

يُشكل سلوك الإيذاء الذاتي الشديد لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD) خطرًا كبيرًا للإصابة الجسدية الدائمة.

لا يستجيب جميع الأطفال للعلاجات السلوكية.

تُظهر نتائج تجربة تجريبية أن التحفيز العميق للدماغ (DBS) للنواة المتكئة (NAc)، وهي المنطقة المسؤولة عن المكافأة في الدماغ، لدى الأطفال المصابين بسلوك الإيذاء الذاتي الشديد واضطراب طيف التوحد آمن نسبيًا وممكن، وقد يُحقق فوائد ملحوظة.

نُشر العمل في مجلة الطب النفسي البيولوجي.

نهج جراحي عصبي جديد

وقال الدكتور جون كريستال، محرر مجلة الطب النفسي البيولوجي: "يُعد السلوك المتكرر المؤذي للذات حالة خطيرة للغاية، وقد تُهدد الحياة، وخيارات علاجها محدودة، ويصف هذا التقرير نهجًا جراحيًا عصبيًا جديدًا للعلاج، يتضمن تحفيز مركز المكافأة في الدماغ بالتحفيز العميق للدماغ".

وأضاف أنه "بالرغم أن النتائج أولية للغاية، إلا أنها تُشير إلى أن تحفيز هذه المنطقة من الدماغ المرتبطة بالمكافأة قد يُقلل من السلوك المؤذي للذات، مما يُبرر إجراء المزيد من الدراسات".

ويشير الباحث الرئيسي الدكتور جورج م. إبراهيم إلى أن "الأطفال الذين يعانون من سلوكيات إيذاء النفس الشديدة يمثلون فئة معرضة للخطر بشكل كبير، وغالبًا ما تكون خيارات العلاج لديهم محدودة.

وأضاف: "أتاحت لنا خبرتنا الواسعة في مجال تحفيز الدماغ العميق للأطفال ورسم خرائط شبكات الدماغ فرصةً لتطوير قاعدة أدلة لعلاج جديد للأطفال المصابين، وفي هذه الدراسة، أظهرنا أن تحفيز الدماغ العميق الذي يستهدف النواة اللبية آمن نسبيًا وقد يُحسّن جودة الحياة".

أجرى الباحثون تجربة سريرية منظمة، بإشراف وزارة الصحة الكندية، في المرحلة الأولى للتحقق من السلامة والجدوى، على 6 أطفال تتراوح أعمارهم بين 7 و14 عامًا، ودعموا عائلاتهم بفريق طبي متعدد التخصصات.

باستخدام تقنيات قابلة للارتداء لقياس الحركات، وفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم التغيرات في دوائر الدماغ، لاحظ الباحثون انخفاضًا في سلوك إيذاء النفس، بالتزامن مع تحسن في جودة الحياة وتغيرات في استقلاب الدماغ في الدوائر العصبية ذات الصلة.

وأوضح الدكتور إبراهيم قائلاً: "تُستخدم العديد من العلاجات النفسية الدوائية غير المحددة بشكل متكرر في سياق سلوك إيذاء النفس الشديد، وذلك بناءً على أدلة ضعيفة ووصفات طبية غير مرخصة في الغالب، وقد ارتبطت هذه العلاجات بفعالية محدودة وقد تُسبب آثارًا جانبية كبيرة، لذلك، هناك حاجة ماسة وغير مُلباة لتطوير علاجات فعالة للأطفال الذين يعانون من سلوك إيذاء النفس الشديد والمقاوم للعلاج".

النهاش العصبي المركزي

يقع النهاش العصبي المركزي (NAc) داخل المخطط البطني، ويمثل هدفًا فعالًا لتعديل الدوائر العصبية القشرية-المخططية للحد من شدة سلوك إيذاء النفس لدى الأطفال.

يُعد النهاش العصبي المركزي بنيةً مركزيةً في مسار المكافأة الطرفي المتوسط، ويلعب دورًا حاسمًا في دمج إشارات التعزيز الدوبامينية.

أظهر تحفيز الدماغ العميق للقشرة المخية النخامية (NAc) نتائج واعدة في تطبيع ديناميكيات الفص الجبهي المخططي وتقليل شدة اضطراب الوسواس القهري لدى البالغين، وهي حالة تتميز أيضًا بضعف التحكم المثبط.

لم تُدرس سلامة وجدوى تحفيز الدماغ العميق للقشرة المخية النخامية النخامية النخامية لعلاج سلوك إيذاء النفس لدى الأطفال بدقة من قبل.

وقال الدكتور إبراهيم إنه "بالرغم من دراسة تحفيز الدماغ العميق على نطاق واسع لدى البالغين الذين يعانون من العديد من الحالات العصبية والنفسية العصبية، إلا أن تطبيقاته لدى الأطفال محدودة".

وأضاف: "يمثل العمل الحالي أول تجربة سريرية لتحفيز الدماغ العميق لأي اضطراب في النمو العصبي لدى الأطفال. ويشجع على إجراء دراسات أوسع نطاقًا لإثبات فعاليته وإمكانية تحمله".