هل تساعد خلاصة الكاكاو في منع فقدان البصر المرتبط بالعمر؟

أشارت دراسةٌ إلى عدم وجود فائدةٍ ملحوظةٍ طويلة الأمد لمكملات فلافانول الكاكاو في الوقاية من الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD).

نُشرت الدراسة في مجلة JAMA لطب العيون.

الضمور البقعي المرتبط بالعمر

الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو مرض شبكي تقدمي، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر الشديد لدى البالغين فوق سن الخمسين.

يُلحق الضمور البقعي المرتبط بالعمر الضرر بالبقعة، وهي الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن الرؤية الحادة والمفصلة.

في حين أن الرؤية المحيطية عادةً ما تبقى سليمة، إلا أن فقدان الرؤية المركزية قد يُعيق القراءة والقيادة والتعرف على الوجه وغيرها من المهام التي تُؤثر على جودة الحياة.

ترتبط اضطرابات تدفق الدم في العين بحدوث الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

فلافانول الكاكاو

فلافانول الكاكاو هي مجموعة من المركبات النباتية الطبيعية، تُصنف على أنها فلافونويدات، وتوجد بشكل رئيسي في حبوب الكاكاو.

دُرست هذه المركبات النشطة بيولوجيًا لتأثيراتها الوعائية، بما في ذلك تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية وزيادة إنتاج أكسيد النيتريك، مما يُسهم في توسع الأوعية الدموية وصحة الدورة الدموية.

وقد أظهرت التجارب السابقة أن تناول فلافانول الكاكاو باعتدال قد يُخفض ضغط الدم، ويُحسّن مستويات الدهون، ويُقلل من علامات الالتهاب، مما يُشير إلى دورها في تخفيف أمراض القلب والأوعية الدموية وما يرتبط بها من أمراض.

في الدراسة التي حملت عنوان "مكملات فلافانول الكاكاو وخطر الضمور البقعي المرتبط بالعمر: دراسة مساعدة للتجربة السريرية العشوائية COSMOS"، أجرى الباحثون تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية وخاضعة للتحكم الوهمي لفحص ما إذا كانت المكملات اليومية من مستخلص الكاكاو تمنع تطور أو تقدم الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

تم تجنيد مجموعة من 21,442 بالغًا أمريكيًا (12,666 امرأة بعمر 65 عامًا فأكثر، و8,776 رجلًا بعمر 60 عامًا فأكثر)، مع اشتراط معايير الأهلية التوقف عن تناول مكملات الكاكاو غير التجريبية والفيتامينات المتعددة طوال مدة التجربة البالغة 3.6 سنوات.

وقد أدرجت شركة كوزموس مكملات الفيتامينات المتعددة الخاصة بها كجزء من التجربة.

تكوّنت المكملات الغذائية اليومية من 500 ملغ من فلافانول الكاكاو تحتوي على 80 ملغ من الإبيكاتشين (-).

وُزّع المشاركون عشوائيًا إما على مجموعة مستخلص الكاكاو أو على مجموعة دواء وهمي مطابق.

حُدّدت نتائج الضمور البقعي المرتبط بالعمر من خلال تشخيصات ذاتية الإبلاغ، وتمّ التحقق منها من خلال تأكيد السجلات الطبية.

وأكدت المؤشرات الحيوية للامتثال زيادةً بمقدار ثلاثة أضعاف في مستويات مستقلِبات الفلافانول في مجموعة الكاكاو.

أُصيب ما مجموعه 344 مشاركًا بضمور عضلي مرتبط بالعمر (AMD)، بما في ذلك 316 حالة إصابة و28 حالة تطور.

بلغت نسبة الإصابة 1.5% في مجموعة مستخلص الكاكاو و1.7% في مجموعة الدواء الوهمي.

أظهرت النمذجة الإحصائية انخفاضًا غير ذي دلالة إحصائية في المخاطر خلال أول عامين من العلاج (معدل الخطورة، 0.77؛ فاصل ثقة 95%، 0.59-1.01)، وتأثيرًا غير ذي دلالة إحصائية بعد عامين (معدل الخطورة، 1.06؛ فاصل ثقة 95%، 0.76-1.50)، ولوحظت اتجاهات مماثلة في النتائج الثانوية.

في تحليلات المجموعات الفرعية، اختلف تأثير العلاج حسب حالة ارتفاع ضغط الدم، مع انخفاض كبير في المخاطر لدى المشاركين الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم (معدل الخطورة، 0.63؛ 95% فاصل الثقة، 0.44-0.92) وعدم وجود نتائج مهمة بين المصابين بارتفاع ضغط الدم (معدل الخطورة، 1.04؛ 95% فاصل الثقة، 0.80-1.36).

خلص الباحثون إلى أن مكملات مستخلص الكاكاو لم يكن لها تأثير إجمالي ملحوظ على خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) على مدى فترة متوسطة تبلغ 3.6 سنوات.

وبالرغم من أن الباحثين لم يستبعدوا احتمال وجود اتجاه مبكر للفائدة، إلا أن النتائج لا تدعم استخدام مكملات فلافانول الكاكاو كاستراتيجية وقائية من الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

يشير مؤلفو الدراسة إلى أن قصر مدة التجربة، وقلة الجرعة، والاعتماد على تشخيصات الضمور البقعي المرتبط بالعمر المُبلّغ عنها ذاتيًا، ربما أثرت على حساسية النتائج، وربما أدى انخفاض الرعاية السريرية للعين خلال الجائحة إلى نقص الإبلاغ عن تشخيصات الضمور البقعي المرتبط بالعمر.