هل تزيد وسائل منع الحمل خطر الإصابة بالاكتئاب لدى الأمهات الجدد؟

أجرى مستشفى جامعة كوبنهاجن بالتعاون مع جامعات دنماركية متعاونة، بحثًا إحصائيًا يشير إلى أن البدء في استخدام موانع الحمل الهرمونية بعد الولادة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب بنسبة 49%.

ياتي ذلك مقارنةً بغير المستخدمات، مع أن فرق الخطر المطلق المُصمم على مدى 12 شهرًا لم يتجاوز 0.18 نقطة مئوية.

وقد قُيِّمت المخاطر المرتبطة بأنها أعلى كلما بدأ الاستخدام مبكرًا بعد الولادة.

سبق أن رُبط استخدام مُضادات الاكتئاب بارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب لدى عامة السكان، وخاصةً بين المراهقين والنساء الأصغر سنا، إلا أن تأثير ذلك على سياق ما بعد الولادة لا يزال غير مؤكد.

الاضطرابات النفسية بعد الولادة

ترتبط فترة ما بعد الولادة بحد ذاتها بارتفاع خطر الإصابة باضطرابات الصحة النفسية، بما في ذلك الاكتئاب. وتُعرض على النساء عادةً وسائل منع الحمل خلال هذه الفترة، إلا أن الدراسات التي تتناول العلاقة بين فترة ما بعد الولادة والحمل غير كافية.

في الدنمارك، يبدأ ما يصل إلى 40% من الأمهات استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية خلال السنة الأولى بعد الولادة، وخلال العشرين عامًا الماضية بدأن استخدامها بفاصل زمني أقصر فأقصر بعد الولادة.

في الدراسة التي نشرت في JAMA Network Open، "استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الولادة وخطر الاكتئاب"، أجرى الباحثون دراسة مجموعة سكانية تعتمد على بيانات صحية دنماركية على مستوى البلاد لفحص كيفية ارتباط استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الولادة بالاكتئاب مقارنة بعدم التعرض لها.

حلل الباحثون بيانات أكثر من 610 آلاف أم لأول مرة بين عامي 1997 و2022، نسبة 40.7% منهن بدأن استخدام وسائل منع الحمل الصحية خلال 12 شهرًا بعد الولادة.

بدأت 23.6% منهن باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة، و0.9% باستخدام موانع الحمل غير الفموية المركبة، و10.9% باستخدام حبوب البروجستيرون فقط، و5.3% باستخدام موانع الحمل غير الفموية المحتوية على البروجستيرون فقط.

واستخدمت مجموعة فرعية تمثل 4.9% منهن أنظمة داخل الرحم تُفرز الليفونورجستريل.

كان متوسط ​​وقت التعرض لمستخدمي وسائل منع الحمل الهرمونية 7.7 شهرًا بشكل عام؛ و7.0 شهرًا لموانع الحمل الفموية المركبة، و7.4 شهرًا لموانع الحمل غير الفموية المركبة، و8.8 شهرًا لحبوب البروجستين فقط، و8.0 شهرًا لموانع الحمل غير الفموية التي تحتوي على البروجستين فقط.

أبرز النتائج

أُصيبت 9251 امرأة (1.5%) بالاكتئاب خلال 12 شهرًا بعد الولادة.

بلغ معدل الإصابة الخام 21 لكل 1000 شخص سنويًا بين مستخدمات الرعاية الصحية، و14 لكل 1000 شخص سنويًا بين غير مستخدمات الرعاية الصحية.

أظهرت نمذجة تقديرات خطر الإصابة بالاكتئاب بعد الولادة في ظل سيناريوهات مختلفة لاستخدام وسائل منع الحمل تباينًا بين أنواع وسائل منع الحمل.

ارتبط استخدام وسائل منع الحمل (مجتمعةً) بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب الفوري بنسبة 49%.

في سيناريو افتراضي حيث لم تبدأ أي امرأة في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، تم تقدير متوسط ​​الخطر المطلق للإصابة بالاكتئاب لمدة 12 شهرًا.

ومن بين النساء المسجلات على أنهن بدأن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية (بناءً على تواريخ صرف الوصفات الطبية)، كان متوسط ​​المخاطر المقدر 1.54%، مما أدى إلى اختلاف مطلق في المخاطر.

بحث تحليل استكشافي في مدى ارتباط البدء المبكر في استخدام موانع الحمل الفموية المركبة بارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب.

كان معدل الاكتئاب أعلى لدى النساء اللواتي بدأن استخدامه مبكرًا في فترة ما بعد الولادة، وانخفض بشكل مطرد خلال الأشهر السبعة الأولى، بينما ظل مرتفعًا طوال فترة الاثني عشر شهرًا مقارنةً بغير المستخدمات.

وقد دعمت اختبارات نسبة الاحتمالية وجود ارتباط خطي سلبي بين الوقت المستغرق حتى بدء العلاج ومعدل الاكتئاب.

ارتبط بدء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الولادة بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب خلال الأشهر الاثني عشر الأولى بعد الولادة.

زاد الخطر في جميع أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية باستثناء حبوب البروجستين فقط، التي أظهرت نمطًا متغيرًا مع مرور الوقت، حيث انخفض الخطر في المراحل المبكرة وارتفع في مراحل لاحقة من الدراسة.

لم يُعثر على أي اتجاه ثابت مرتبط بالعمر في خطر الإصابة بالاكتئاب بعد مراعاة المتغيرات المصاحبة المتغيرة زمنيًا.

كان الخطر أكبر لدى النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ من الاضطراب النفسي مقارنةً بمن شُخِّصت حالتهن سابقًا.

تثير هذه النتائج احتمال أن يُسهم البدء الروتيني في رعاية صحية ما بعد الولادة في ارتفاع معدلات الاكتئاب في هذه الفترة.