أسرار تم الكشف عنها.. 6 حقائق عن مرض باركنسون
تم تسليط الضوء على مرض باركنسون من قبل الممثل مايكل جيه فوكس، وهو مرض يؤثر على قدرة الجسم على التحكم في الحركة.
تنتج أبرز أعراض مرض باركنسون عن تلف خلايا الدماغ التي تُنتج مادة كيميائية عصبية تُسمى الدوبامين.
يُساعد الدوبامين الأشخاص على حركات عضلية سلسة ومنسقة من خلال نقل الرسائل إلى أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحركة.
يمكن أن يؤدي تلف الخلايا المنتجة للدوبامين إلى ظهور أعراض مثل الرعشة والتصلب والبطء وصعوبة المشي والتوازن.
قد تبدأ العلامات والأعراض تدريجيًا، وغالبًا ما تُفهم على أنها شيخوخة طبيعية.
قد يكون أحد أفراد العائلة أول من يلاحظ ارتعاشًا أو رجفة في اليدين، أو تباطؤًا في المشي أو ترنحًا فيه، أو انخفاضًا في تعابير الوجه، كما تقول الدكتورة جوري فلايشر، أخصائية الأعصاب المتخصصة في اضطرابات الحركة في المركز الطبي الجامعي راش.
لا يقتصر تلف خلايا الدماغ على الخلايا المنتجة للدوبامين، بل إن أعراضًا أخرى، مثل الاكتئاب والقلق وضعف الإدراك والإمساك وانخفاض ضغط الدم والتعب، تنتج عن تلف مناطق أخرى من الدماغ، وهي محور أبحاث حديثة.
كشف أسرار مرض باركنسون
في الوقت الحاضر، يُعدّ مرض باركنسون مرضًا مزمنًا لا علاج له، ورغم إمكانية السيطرة على أعراضه بالأدوية والعلاجات الجراحية وغيرها من أشكال العلاج، إلا أنها تستمر في التفاقم مع مرور الوقت.
يقول فليشر: "على مدى عقود من الزمن، كان راش رائدًا في دراسة أسباب مرض باركنسون، والأعراض المتعددة المرتبطة به والعلاجات اللازمة لمعالجة كل منها".
الخبر السار: يتوقع فلايشر أن العقد المقبل سيشهد تطورات هامة في علاج مرض باركنسون وإبطاء تطوره.
في الواقع، ووفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، فإن التقدم الحالي في أبحاث مرض باركنسون قد أثار بالفعل آمالًا واقعية في القدرة على وقف تطور المرض، واستعادة الوظيفة المفقودة وحتى منعه تمامًا.
مع أن التنبؤ بالإطار الزمني لذلك أمرٌ صعب، فقد يكون في غضون خمس إلى عشر سنوات، إلا أن هناك أمرًا واحدًا مؤكدًا: الأمل يلوح في الأفق. هنا، يشاركنا فلايشر ستة أمور يجب معرفتها عن مرض باركنسون.
قد يؤدي الكشف المبكر إلى تحسين العلاجات المستقبلية
أحد أهم التطورات في أبحاث مرض باركنسون اليوم هو اكتشاف المرض قبل ظهور أعراض الحركة المميزة، مثل الرعشة.
تشير الأبحاث إلى أن الدوبامين يبدأ بالانخفاض قبل أكثر من عقد من ظهور أي أعراض عصبية، وأن تلف مناطق أخرى من الجهاز العصبي قد يحدث قبل ذلك.
تشمل العلامات المبكرة جدًا لمرض باركنسون، والتي قد تظهر قبل التدهور الحركي الواضح، ما يلي:
فقدان حاسة الشم (أو فقدان الشم)، والذي يبدأ قبل حوالي أربع إلى ست سنوات من خلل الحركة.
الإمساك المزمن، والذي يمكن أن يبدأ قبل ظهور الأعراض الحركية بـ 12 عامًا.
يمكن أن يبدأ التمثيل الجسدي للأحلام أثناء الليل، وهو اضطراب النوم المعروف باسم اضطراب سلوك حركة العين السريعة (REM)، قبل عقود من ظهور أي أعراض حركية.
مع أن هذه الأعراض لا تشير دائمًا إلى الإصابة بمرض باركنسون، إلا أنه ينبغي على الأشخاص مناقشة هذه الأمور مع طبيب.
من خلال دراسة مجموعات من الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض مبكرة، يطور الباحثون علاجات تستهدف أجزاءً مختلفة من الدماغ، مما قد يُبطئ، أو حتى يُوقف، تطور المرض.
يقول فلايشر: "هدفنا هو إيجاد طرق لمنع الأشخاص من تطوير الأعراض التي تؤثر على وظيفة الشخص ونوعية حياته، وقد وصلنا إلى نقطة حيث أصبح هذا الهدف قابلاً للتحقيق".
يتم تعديل المعالجات القياسية
منذ أواخر ستينيات القرن الماضي، يُعدّ ليفودوبا (دواء يُحوّله الدماغ إلى دوبامين) العلاج الأكثر فعالية في معالجة الأعراض الحركية لمرض باركنسون. لكنّ مشكلة بعض المرضى تكمن في أنّ ليفودوبا لا يُوفّر التدفق المستمرّ للدوبامين اللازم لأداء وظائفهم اليومية بسلاسة.
قد تكون أعراض المرضى تحت السيطرة بشكل جيد، وقد تستمر حياتهم بشكل جيد لسنوات عديدة بمجرد اختيار الدواء أو التركيبة المناسبة.
ومع ذلك، مع مرور الوقت وتطور مرض باركنسون، يقل إنتاج الدوبامين في الدماغ، وهذا يعني الحاجة إلى المزيد من الأدوية أو جرعات أكثر تكرارًا، ومع زوال مفعول الأدوية، تعود الأعراض، كما يقول فلايشر.
في العام الماضي وحده، تمت الموافقة على علاجين جديدين يوفران للمرضى تدفقًا أكثر انتظامًا من الأدوية - أقرب إلى آلية عمل الدماغ الطبيعية - لتقليل التقلبات.
يُعد هذا إنجازًا كبيرًا لمرضى باركنسون، وهناك العديد من العلاجات الأخرى قيد التطوير.
التدخل الجراحي يقلل التقلبات ويخفف الأعراض
قد يكون الأشخاص الذين يستجيبون بشكل جيد للأدوية ولكنهم يعانون من التقلبات طوال اليوم مؤهلين للحصول على تحفيز عميق للدماغ (DBS)، وهو علاج جراحي يقوم فيه جهاز تحفيز الأعصاب بتوصيل إشارات كهربائية صغيرة إلى مناطق الدماغ التي تتحكم في الحركة.
يقول فلايشر: "يُغيّر تحفيز الدماغ العميق النشاط الكهربائي للدماغ، تمامًا مثل جهاز تنظيم ضربات القلب. ويمكن أن يُلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في تصلبهم وارتعاشهم وبطء حركتهم مع هذا العلاج".
يضيف: "مع أن تحفيز الدماغ العميق ليس مناسبًا لجميع مرضى باركنسون، إلا أنه قد يُحدث تحسنًا يُغير حياتهم".
على الرغم من أن DBS نادرًا ما يعني أن الشخص سيكون قادرًا على التوقف تمامًا عن تناول جميع الأدوية، إلا أنه يعد خيارًا جيدًا للأشخاص الأصحاء الذين يعانون من فترات لا تعمل فيها أدويتهم.
في السنوات القليلة الماضية، كان راش رائداً في خيار جديد يسمى الموجات فوق الصوتية الموجهة بالرنين المغناطيسي والتي يمكن أن تساعد في تخفيف رعشة اليد المقاومة للأدوية.
يُمكّن هذا الإجراء، الذي يُجرى في العيادات الخارجية، جراح الأعصاب من استهداف المنطقة الدماغية المسؤولة عن الرعشة بدقة، في جلسة واحدة، دون أي شقوق جراحية أو تخدير.
يستخدم الجراح موجات صوتية (طاقة فوق صوتية) لإحداث ندبة صغيرة في الدماغ، مما يُحدث تأثيرًا علاجيًا.
مع أن الموجات فوق الصوتية المركزة لا تعالج المرض الكامن ولا تبطئ تطوره، إلا أنها تُحسّن جودة الحياة بشكل ملحوظ.
يُساعد تخفيف رعشة اليد على استعادة قدرة الشخص على الكتابة وتناول الطعام والشراب والقيام بمهام أخرى كانت صعبة أو مستحيلة.
يمكن أن تؤدي التمارين الرياضية إلى تحسين الوظيفة
بالإضافة إلى آثارها المعروفة في إبطاء التدهور المعرفي وتعزيز وظائف القلب والرئة، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تحسين المشية والتوازن والارتعاش والمرونة وقوة القبضة والتنسيق الحركي لدى المصابين بمرض باركنسون. كما تبحث الدراسات السابقة والجارية في راش ومؤسسات أخرى في كيفية مساهمة التمارين الرياضية - بما في ذلك التمارين الهوائية - في إبطاء تطور المرض.
تشمل التمارين المفيدة التدريب على جهاز المشي، وركوب الدراجات، والرقص، والتاي تشي، واليوغا، وتمارين القوة والمرونة. يُعدّ فلايشر رائدًا في أبحاث الكاراتيه لعلاج مرض باركنسون، وقد لاحظ المشاركون في هذه الدراسة تحسنًا في أعراضهم.
يتساءل الناس عما يمكنهم فعله لإبطاء سرعة تطور مرض باركنسون، أو كيف يمكنهم تقليل خطر الإصابة بالخرف المرتبط به. والإجابة على كلا السؤالين: ممارسة الرياضة. أنصح جميع مرضاي وعائلاتهم بممارسة 150 دقيقة من التمارين الرياضية متوسطة الشدة أسبوعيًا، وخاصةً التمارين الهوائية.
إذا كان شخص ما يمارس هذا القدر من التمارين، فهذا رائع! أضف نوعًا جديدًا من التمارين أو زد من شدتها، واستمر في تحدي نفسك. إذا كان شخص ما قليل النشاط، فابدأ بخطوات صغيرة.
ابحث عن أي نشاط تستمتع به وتستمر في ممارسته - ويفضل أن يكون ذلك مع شريك أو صديق لتشجيعك على ممارسة الرياضة - وابدأ بالحركة. كل خطوة مهمة، كما يقول فلايشر. "الفوائد هائلة، الآن وفي المستقبل، وآثارها الجانبية قليلة."
إدارة الحالة المزاجية أمر بالغ الأهمية
إن العيش مع مرض مزمن ومتفاقم قد يُسبب ضغطًا نفسيًا كبيرًا على المرضى وأحبائهم. الاكتئاب والقلق من الأعراض الشائعة لمرض باركنسون، حيث يعاني ما يصل إلى 60% من المصابين به من أعراض اكتئاب خفيفة أو معتدلة.
يقول فلايشر: "الاكتئاب من أكبر الأسباب التي تسلب جودة حياة مرضى باركنسون". "غالبًا ما نقضي وقتًا طويلًا في الحديث عن الأعراض الأكثر وضوحًا - مثل الرعشة أو السقوط - ولكن إذا لم نعالج الحالة المزاجية، فإننا نغفل جزءًا كبيرًا من اللغز".
يرتبط الاكتئاب والقلق لدى مرضى باركنسون بتغيرات كيميائية في الدماغ، تمامًا مثل الرعشة وتيبس العضلات.
لدينا علاجات فعّالة لجميع هذه الأعراض، وينبغي استخدامها لمساعدة مرضى باركنسون على عيش حياتهم على أكمل وجه.
يستفيد العديد من المرضى من الاستشارة النفسية، والعلاج السلوكي المعرفي، و/أو تناول الأدوية لتحسين مزاجهم. كما يمكن لمجموعات الدعم - مثل المجموعة التي يستضيفها مستشفى راش أوك بارك في ثاني سبت من كل شهر - أن تساعد مرضى باركنسون على تعلم كيفية التأقلم مع المرض رغم تشخيصهم به.
يقول فلايشر: "العزلة الاجتماعية مشكلة كبيرة لمرضى باركنسون، والتواصل مع من يفهمون المرض، في بيئة تتيح لهم التخلي عن أي وصمة عار مرتبطة بالمرض، له أثر بالغ".
يمكن العثور على مجتمع باركنسون الخاص بك من خلال مجموعة دعم واحدة أو أكثر ، أو حصص تمارين رياضية، أو حتى منصات التواصل الاجتماعي.
شركاء الرعاية
ويواجه شركاء الرعاية وأفراد أسرة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون معدلات عالية من ضغوط الرعاية والاكتئاب والعزلة الاجتماعية أيضًا.
"بينما قد يتم حجز الموعد للشخص المصاب بمرض باركنسون، فمن المهم بنفس القدر أن يتم تثقيف شركائنا في الرعاية وتمكينهم وتشجيعهم على رعاية صحتهم البدنية والعقلية، والتواصل مع أشخاص آخرين يواجهون تحديات مماثلة"، كما يقول فليشر.
