دواء بسيط يمكن أن ينقذ حياة مرضى القلب

تُعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في جميع أنحاء العالم، وتُعتبر احتشاء عضلة القلب أكثر الحالات الحادة شيوعًا.

بالنسبة لمن ينجون من احتشاء عضلة القلب، يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية جديدة أكبر في السنة الأولى بعد النوبة الأولى، لأن الأوعية الدموية تكون أكثر حساسية، مما يُسهّل تكوّن جلطات الدم.

خفض مستوى الكوليسترول الضار

يُثبّت خفض مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم التغيرات في الأوعية الدموية، مما يُقلل من خطر حدوث مضاعفات جديدة.

العلاج الروتيني المُتّبع حاليًا هو استخدام الستاتينات عالية الفعالية فور حدوث الاحتشاء.

ومع ذلك، لا يحقق معظم المرضى أهدافهم العلاجية باستخدام هذا الدواء وحده، بل يحتاجون إلى علاج إضافي لخفض مستويات الكوليسترول إلى المستويات الموصى بها.

توصي الإرشادات الحالية بإضافة علاجات خفض الدهون تدريجيًا، لكن في كثير من الأحيان، يستغرق هذا التصعيد وقتًا طويلًا، ويكون غير فعال، ويفقد المرضى فرص المتابعة، كما تقول مارجريت ليوسدوتر، الأستاذة المشاركة في جامعة لوند واستشارية أمراض القلب في مستشفى جامعة سكاني في مالمو، السويد.

في الدراسة المعنية، فحصت توقعات المرضى فيما إذا تم تطبيق العلاج الإضافي إيزيتيميب في وقت مبكر (خلال 12 أسبوعًا من احتشاء عضلة القلب )، أو في وقت متأخر (بين 13 أسبوعًا و16 شهرًا)، أو عدم تطبيقه على الإطلاق. نُشرت النتائج في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب .

استنادًا إلى بيانات السجل السويدي من 36000 مريض أصيبوا بنوبة قلبية بين عامي 2015 و2022، استخدمت مجموعة الأبحاث التابعة لمارجريت ليوسدوتيير نماذج إحصائية متقدمة لمحاكاة تجربة سريرية.

أظهرت النتائج أن المرضى الذين تلقوا علاجًا مشتركًا من الستاتينات والإيزيتيميب خلال 12 أسبوعًا بعد الاحتشاء، وتمكنوا من خفض الكوليسترول إلى المستوى المستهدف مبكرًا، كانت توقعاتهم أفضل، وانخفض لديهم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة، مقارنةً بمن تلقوا العلاج الإضافي متأخرًا أو لم يتلقوه مطلقًا.

بناءً على هذه النتائج، يمكن الوقاية من العديد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفيات الجديدة كل عام إذا ما تغيرت استراتيجية العلاج.

لا يُطبّق العلاج المركب مُسبقًا لسببين رئيسيين، لا تتضمن الإرشادات الحالية توصيات عامة، ويُطبّق مبدأ الحيطة والحذر لتجنب الآثار الجانبية والإفراط في تناول الدواء.

ومع ذلك، هناك آثار إيجابية لاستخدام كلا الدوائين في أقرب وقت ممكن بعد الاحتشاء.

يؤدي عدم القيام بذلك إلى زيادة المخاطر.

إضافةً إلى ذلك، فإن الدواء الذي فحصناه في الدراسة يُسبب آثارًا جانبية قليلة، وهو متوفر بسهولة وبسعر معقول في العديد من البلدان.

تأمل مارجريت ليوسدوتيير أن تُسهم نتائج البحث في دعم التغييرات المُرتقبة في التوصيات، وقد طُبِّقت بالفعل خوارزمية علاجية في مستشفاها بالسويد لمساعدة الأطباء على وصف علاج مناسب لخفض مستوى الدهون في الدم للمرضى الذين أُصيبوا بنوبة قلبية.

وقد لوحظ أن المرضى يحققون أهدافهم العلاجية في وقت أبكر، وبعد شهرين من النوبة القلبية، تضاعف عدد المرضى الذين خفضوا مستوى الكوليسترول السيئ لديهم إلى المستوى المستهدف مُقارنةً بالسابق.