يعتمد على الجينات.. اختبار دم للكشف عن الورم الميلانيني

أظهرت دراسة جديدة أن مراقبة مستويات الدم من شظايا الحمض النووي التي تتساقط من الخلايا السرطانية الميتة قد تتنبأ بدقة بعودة سرطان الجلد.

وأظهرت الدراسة أن ما يقرب من 80% من مرضى الورم الميلانيني في المرحلة الثالثة الذين كانت لديهم مستويات يمكن اكتشافها من الحمض النووي للورم الدائر (ctDNA) قبل بدء العلاج لقمع أورامهم، استمروا في تجربة الانتكاس.

نشرت الدراسة في مجلة The Lancet Oncology.

ووجد الباحثون أيضًا أن المرض عاد أسرع بـ4 مرات في هذه المجموعة مقارنة بأولئك الذين لم يكن لديهم مستويات يمكن اكتشافها من العلامة الحيوية، وكلما ارتفعت مستوياتهم، كلما عاد السرطان بشكل أسرع.

اختبارات الحمض النووي للورم

وقال الدكتور ماهروخ سيدا، المؤلف الرئيسي للدراسة: "تشير نتائجنا إلى أن اختبارات الحمض النووي للورم المتداول يمكن أن تساعد أطباء الأورام في تحديد مرضى الورم الميلانيني الأكثر احتمالاً للاستجابة بشكل جيد للعلاج".

وأضاف سيدا: "في المستقبل، قد يتم استخدام مثل هذه التقييمات بشكل روتيني في العيادة للمساعدة في توجيه قرارات العلاج".

وجد فريق البحث أيضًا أن جميع من ظهرت لديهم مستويات قابلة للكشف من الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (ctDNA) تقريبًا بعد 3 أو 6 أو 9 أو 12 شهرًا من العلاج، عانوا من تكرار الإصابة بسرطان الجلد، ونتيجةً لذلك، يقول الباحثون إنه إذا لم تكن شظايا الجينات مرئية قبل العلاج، ولكنها ظهرت لاحقًا، فقد يشير ذلك إلى احتمال تفاقم المرض.

في المرحلة الثالثة من سرطان الجلد الميلانيني، وهو من أكثر أشكال سرطان الجلد عدوانية، تنتشر خلايا الورم من الجلد إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.

بعد استئصال هذه الغدد جراحيًا، يقول مؤلفو الدراسة إنه قد يصعب اكتشاف عودة المرض باستخدام أساليب التصوير الشائعة مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، مما عزز البحث عن طرق أخرى للكشف المبكر عن نشاط السرطان.

وفقًا لسيدا، فإنّ التتبع السريع لتقدم العلاج والقدرة على رصد علامات نمو السرطان قد يكونان مفيدين في مرض خطير كالورم الميلانيني، والذي يصعب علاجه بشدة بمجرد انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وأضاف أن النتائج المبكرة لتحليل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين قد تنقذ الأرواح.

تعتمد طريقة الحمض النووي المتسلسل هذه على التركيز على الطفرات الأكثر شيوعًا في الشفرة الوراثية لخلايا الورم الميلانيني. ينتشر الحمض النووي المتحور في الدم المحيط مع تحلل الخلايا.

أظهرت أبحاث سابقة أن اختبارات الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (ctDNA) تتتبع بدقة تطور سرطان القولون والمستقيم وسرطان الثدي، من بين أنواع أخرى. إضافةً إلى ذلك، في عام 2021، وجد مؤلفو التقرير الحالي أن ارتفاع مستويات الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (ctDNA) لدى المصابين بسرطان الجلد في المرحلة الرابعة، والذي انتشر في جميع أنحاء الجسم، يرتبط بانخفاض فرص النجاة.

كما وجدوا أنه يمكن استخدام التغييرات في قياسات الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (ctDNA) أثناء العلاج لتحديد المرضى الذين لديهم فرص نجاة أفضل أو أسوأ.

وتُعد هذه الدراسة الأكبر حتى الآن لتقييم الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين كمؤشر على تكرار الإصابة لدى مرضى الورم الميلانيني في المرحلة الثالثة، كما يقول سيدا.

شملت النتائج ما يقرب من 600 رجل وامرأة شاركوا في تجربة سريرية سابقة لسرطان الجلد في مرحلته الثالثة. استخدم فريق البحث عينات دم من أشخاص شاركوا في تجربة سريرية من أوروبا وأمريكا الشمالية وأستراليا.

قارن الباحثون قياسات الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (ctDNA) بالأدلة السريرية لتكرار الإصابة بالسرطان. وراعى تحليلهم الإحصائي عوامل أخرى غير تساقط الورم، والتي قد تؤثر على تكرار الإصابة، مثل الجنس والعمر ونوع العلاج.

ومن بين النتائج، أظهرت النتائج أن تقييم مستويات ctDNA كان جيدًا أو أفضل في التنبؤ بالتكرار من الاختبارات التجريبية الأخرى التي تفحص الورم نفسه، مثل تلك التي تقيس النشاط المناعي داخل مجموعة من الخلايا السرطانية.

وقال الدكتور ديفيد بولسكي، كبير مؤلفي الدراسة: "على عكس التحليلات القياسية القائمة على الأنسجة لخلايا الورم، والتي لا يمكنها إلا الإشارة إلى احتمال تكرار المرض، فإن اختبارات الحمض النووي للورم المتداول توفر مقياسًا واضحًا ومباشرًا للمرض نفسه ويمكن أن تخبرنا بشكل مباشر أن الورم الميلانيني قد عاد".

يحذر الدكتور بولسكي، أستاذ الأورام الجلدية في قسم رونالد أو. بيرلمان للأمراض الجلدية، من أنه في بعض الحالات، قد يتكرر السرطان على الرغم من حصول المريض على نتيجة سلبية لاختبار الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين قبل بدء العلاج.

ولمعالجة هذه المشكلة، يُخطط الباحثون لتحسين حساسية اختبارهم، كما يعتزمون استكشاف ما إذا كان استخدام المؤشر الحيوي لاتخاذ قرارات العلاج يُحسّن بالفعل فرص بقاء المرضى على قيد الحياة وجودة حياتهم، وذلك في بيئة سريرية.