العقيدات الغازية كلمة السر.. طريقة منع جراحة سرطان البنكرياس غير الضرورية

أكياس البنكرياس هي أكياس مملوءة بالسوائل يمكن أن تتكون في البنكرياس، بعضها يبقى حميدًا، بينما يحتمل أن يتطور البعض الآخر إلى سرطان البنكرياس.

أظهرت دراسة حديثة، تابعت 257 مريضًا في اليابان لمدة 5 سنوات في المتوسط، أن وجود أو غياب عقيدات غازية في أكياس البنكرياس أمر أساسي لتقييم ما إذا كانت هذه الأكياس حميدة أم سرطانية.

وقد تساعد النتائج، التي نشرت في مجلة Annals of Surgery، المرضى الذين تم تشخيصهم بخطر كبير للإصابة بسرطان البنكرياس على تجنب الجراحة غير الضرورية.

سرطان البنكرياس

يُعد سرطان البنكرياس من أكثر أنواع السرطان تهديدًا للحياة وأسرعها نموًا.

تكتسب أكياس البنكرياس، المعروفة باسم الأورام الحليمية المخاطية داخل القناة البنكرياسية (IPMNs)، اهتمامًا متزايدًا كأحد مسببات السرطان التي يمكن تحديدها بالتصوير الإشعاعي.

في هذا السياق، يُحال المرضى الذين تُشخص إصابتهم بأكياس البنكرياس لمزيد من التقييم، وإذا استوفوا معايير الخطر المرتفع للإصابة بالسرطان، والتي تُسمى "الوصمات عالية الخطورة"، فغالبًا ما يُنصح بإجراء عملية جراحية لهم.

مع ذلك، لم يكن واضحًا ما إذا كان جميع المرضى الذين استوفوا المعايير سيحتاجون إلى الخضوع لعملية جراحية.

وأوضح ريوهاي كومانو، المؤلف الرئيسي للدراسة: "في الواقع، بين المرضى الذين خضعوا للجراحة، كانت هناك عدة حالات أظهرت نتائج الفحص المرضي أن أورام IPMNs لديهم لا تزال حميدة ولم تتطور إلى سرطان".

وأضاف: "تشكل جراحة البنكرياس عبئًا كبيرًا على المرضى، لذا أردنا إيجاد طريقة أكثر دقة لتشخيص ما إذا كانت أورام البنكرياس الحميدة حميدة أو سرطانية من أجل تجنب الجراحة غير الضرورية".

ركّزت مجموعة بحثية على وجود أو غياب العقيدات الغازية لدى 257 مريضًا مصابًا بـ IPMN ذوي الوصمات عالية الخطورة.

قيّم الباحثون تشخيص المرضى المصابين بهذه العقيدات وغير المصابين بها.

يصعب اكتشاف العقيدات الغازية، وهي أورام صلبة داخل الأكياس بدأت بغزو الأنسجة المحيطة، باستخدام الطريقة التقليدية التي تستخدم التصوير المقطعي المحوسب، لذلك، استخدم الباحثون الموجات فوق الصوتية التنظيرية المُعززة بالتباين، والتي يُعتقد أنها تكشف العقيدات الغازية بدقة أكبر.

لتتبع تشخيص المرضى الذين يعانون من العقيدات الغازية والذين لا يعانون منها بين المجموعات الجراحية وغير الجراحية، تابعهم الباحثون لمدة متوسطة تبلغ حوالي خمس سنوات (تتراوح من 6 أشهر إلى 24 سنة، اعتمادًا على المريض).

أظهرت النتائج أن وجود أو غياب العقيدات الغازية كان له تأثير كبير على فرص بقائهم على قيد الحياة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عقيدات غازية، كان للخضوع للجراحة تأثير إيجابي على تحسين فرص بقائهم على قيد الحياة.

من ناحية أخرى، حقق معظم المرضى الذين لا يعانون من عقيدات غازية نتائج إيجابية حتى بدون جراحة.

في هذه الدراسة، اختار 21 مريضًا، ممن لم يُعانوا من عقيدات باضعة، المراقبة السريرية بدلًا من الجراحة.

والجدير بالذكر أن معدلات بقائهم على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بلغت 84.7% للبقاء الكلي، و100% للبقاء على قيد الحياة في حالات محددة.

بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الأكثر عرضة لخطر الجراحة، مثل كبار السن، كان هناك فرق ضئيل في معدلات البقاء على قيد الحياة بين المرضى الذين خضعوا للجراحة وأولئك الذين لم يخضعوا لها، إذا لم يكن لديهم عقيدات غازية.

وقال كومانو: "إن تجنب الجراحة، وخاصة في مثل هؤلاء المرضى، يبدو استراتيجية علاجية معقولة، نظرا لحقيقة أن جراحة البنكرياس شديدة التوغل، وتنطوي على مخاطر عالية للمضاعفات، وتتطلب فترة نقاهة طويلة".

وأضاف: "نتوقع أن تساهم نتائجنا في وضع المبادئ التوجيهية السريرية المستقبلية لـ IPMNs، مما يؤدي إلى تشخيص أكثر دقة للسرطان واختيار العلاج الأمثل".