هل يحسن العلاج باليود المشع معدلات البقاء النسبية لمرضى سرطان الغدة الدرقية؟

حقق مرضى سرطان الغدة الدرقية المتمايز الذين يتلقون علاج اليود المشع (RAI) بعد الجراحة معدلات بقاء نسبية أعلى مقارنةً بمن لا يتلقون العلاج.

ووفقًا لبحث جديد نُشر في مجلة الطب النووي، لوحظ اتجاه واضح نحو ارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى فئات فرعية من المرضى الذين يعانون من أمراض منخفضة ومتوسطة الخطورة، بينما توجد فائدة خاصة في الأمراض عالية الخطورة.

تؤكد هذه النتائج فائدة علاج اليود المشع لمرضى سرطان الغدة الدرقية، وتوفر معلومات مفيدة للأطباء للنظر فيها عند تحديد العلاج الأمثل.

العلاج باليود المشع

يُعدّ العلاج باليود المشع علاجًا فعالًا لسرطان الغدة الدرقية منذ أكثر من 80 عامًا.

ومن المتعارف عليه أن العلاج باليود المشع بعد الجراحة يُقلل من معدل تكرار المرض ويُحسّن فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية المتمايز.

أما بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية المتمايز منخفض إلى متوسط ​​الخطورة، فإن الأدلة قليلة ومتضاربة جزئيًا.

بسبب هذا النقص في الأدلة، يُعدّ العلاج باليود المشعّ خيارًا علاجيًا مثاليًا للمرضى ذوي الخطورة المنخفضة إلى المتوسطة، وهو أمرٌ مثير للجدل.

وقد يُساعد تحليل البيانات الواقعية في توجيه القرارات، كما صرّح الدكتور هينينج فايس، طبيب الطب النووي في قسم الطب النووي بمستشفى جامعة كولونيا في كولونيا، ألمانيا.

وقال فايس: "في دراستنا، قمنا بفحص معدل البقاء النسبي بشكل رجعي - والذي يقارن بين المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بالمرض والمدة التي يعيشها الأشخاص غير المصابين بالمرض - للمرضى الذين تلقوا علاج اليود المشع والذين لم يتلقوه".

تم تحديد أكثر من 101 ألف مريض من خلال قاعدة بيانات برنامج المراقبة والوبائيات والنتائج النهائية.

قُسِّمت مجموعات سرطان الغدة الدرقية المتمايزة بناءً على علم الأنسجة (سرطان الغدة الدرقية الحليمي الكلاسيكي [PTC]، والمتغيرات العدوانية من PTC، وسرطان الغدة الدرقية الجريبي [FTC]، وسرطان الغدة الدرقية الحليمي الأقل توغلًا [FTC])، ثم صُنِّفت هذه المجموعات إلى الفئات التالية: منخفضة الخطورة جدًا، ومنخفضة الخطورة، ومتوسطة الخطورة، وعالية الخطورة، وتم تحديد معدل البقاء النسبي لكل مجموعة فرعية.

كان معدل البقاء النسبي أعلى، أو يميل إلى الارتفاع، في معظم الفئات الفرعية التي خضعت لعلاج اليود المشع مقارنةً بالفئات الفرعية التي لم تخضع له.

وفي سرطان الغدة الدرقية المتمايز عالي الخطورة، لوحظت فوائد في البقاء النسبي وصلت إلى 30.9%.

في حالة تضخم الورم أو إصابة العقد الليمفاوية في سرطان الغدة الدرقية الحليمي التقليدي، لوحظت فائدة نسبية للبقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات تتراوح بين 1.3% و2% في المجموعة الفرعية للعلاج باليود المشع.

حتى في حالة سرطان الغدة الدرقية الحليمي منخفض الخطورة والتدخل الجراحي الطفيف، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات أعلى بنسبة 2%.

لم يتأثر معدل البقاء على قيد الحياة سلبًا في أي مجموعة فرعية للعلاج باليود المشع مقارنةً بعدم الخضوع للعلاج باليود المشع.

وقال الدكتور ماتياس شميت، طبيب الطب النووي في قسم الطب النووي في مستشفى جامعة كولونيا: "قد تساهم هذه النتائج في تقدير صحيح لفائدة العلاج باليود المشع على البقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان الغدة الدرقية اعتمادًا على تصنيف المخاطر الأولية وبالتالي دعم أطباء الطب النووي أو الغدد الصماء في تقديم توصيات العلاج المناسبة".

وأضاف: "بعد أن أمضينا نحو 10 سنوات في تطوير إرشادات حول سرطان الغدة الدرقية، فإننا نعتبر هذا المنشور بمثابة تحليل مهم للغاية، من أجل وصف تأثير العلاج باليود المشع".