التطعيم ضد السعال الديكي أثناء الحمل.. هل يحمي الأطفال؟

شارك باحثون في جامعة توركو في دراسة أثبتت أن تطعيم النساء بلقاح السعال الديكي اللاخلوي أثناء الحمل أدى إلى تعزيز كمية ونوعية الأجسام المضادة الخاصة بالسعال الديكي في وقت مبكر من حياة الرضع.

تم إجراء تجربة عشوائية، خاضعة للرقابة، مزدوجة التعمية، من المرحلة الرابعة في غامبيا لتقييم تأثير السعال الديكي أثناء الحمل على مناعة لقاحات السعال الديكي الخلوية الأولية أو الخلوية الكاملة في مجموعة من غرب إفريقيا.

كانت هذه الدراسة الأولى التي وصفت التفاعل بين التحصين أثناء الحمل والتطعيم الأولي بأنواع مختلفة من لقاح السعال الديكي، وكيف يؤثر ذلك على المناعة النامية لدى الرضع. نُشرت الدراسة مؤخرًا في مجلة لانسيت للأمراض المعدية.

السعال الديكي

السعال الديكي مرض تنفسي شديد العدوى، تُسببه بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية.

ورغم حملات التطعيم المكثفة، عاد المرض للظهور.

تُقدر منظمة الصحة العالمية (WHO) أن هناك 16 مليون حالة إصابة سنويًا، وحوالي 195000 حالة وفاة بين الأطفال عالميًا.

بعد جائحة كوفيد-19، عاد السعال الديكي بقوة في أوروبا وأجزاء أخرى كثيرة من العالم. في فنلندا، تم الإبلاغ عن 2795 حالة مؤكدة مختبريًا في عام 2024، وهو أعلى رقم مُسجل منذ عام 1995.

يُستخدم حاليًا نوعان من لقاحات السعال الديكي في العالم: لقاحات الخلايا الكاملة (wPVs) التي تعتمد على بكتيريا كاملة مقتولة، ولقاحات لا خلوية (aPVs) تعتمد على مستضد بكتيري منقّى يتراوح بين واحد وخمسة مستضدات بكتيرية.

بشكل عام، تُستخدم لقاحات الخلايا الكاملة في العديد من البلدان منخفضة أو متوسطة الدخل، بينما تُستخدم اللقاحات اللا خلوية في البلدان مرتفعة الدخل للتطعيم الأولي.

أما بالنسبة للتطعيمات المعززة للمراهقين والبالغين، فتُستخدم اللقاحات اللا خلوية فقط.

التطعيم أثناء الحمل

لأن أعلى معدل إصابة ووفيات بالسعال الديكي يحدث لدى الرضع، وخاصةً الصغار جدًا الذين لا يستطيعون التطعيم، يُنصح بالتحصين أثناء الحمل لحماية الرضع في مراحل حياتهم المبكرة من السعال الديكي.

يُحمى الرضع بالتحصين السلبي عن طريق نقل الأجسام المضادة من الأم عبر المشيمة.

وقد أثبتت برامج التحصين أثناء الحمل فعاليتها، وقد تبنتها غالبية الدول الأوروبية.

ومع ذلك، أظهرت الدراسات أن IP يمكن أن يُقلل من استجابة الرضع للأجسام المضادة لتطعيمهم الأولي ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي (DTaP).

تُسمى هذه الظاهرة "التبلد".

وقد لوحظ تبلد في استجابات اللقاح في تركيزات الأجسام المضادة IgG لمستضدات لقاح السعال الديكي المختلفة، وتحديدًا سم السعال الديكي، والهيماغلوتينين الخيطي، والبيرتكتين، وسم الخناق.

ومع ذلك، لا تزال الآثار قصيرة وطويلة المدى للتبلد غير واضحة، ويعود ذلك جزئيًا إلى عدم وجود رابط مناعي متفق عليه دوليًا للحماية.

لذلك، فإن التقييم الشامل لتأثير IP على مناعة الرضع والذي يتضمن الأجسام المضادة الوظيفية واستجابات الخلايا الذاكرة ومقارنة سلسلة التحضير للسعال الديكي الخلوي مقابل الخلية الكاملة سيكون مفيدًا ويساعد في تحسين إرشادات التحصين الأمومي وجداول تطعيم الرضع.

تطعيم النساء أثناء الحمل آمن

صُممت هذه الدراسة التي أُجريت في جامبيا لتقييم تأثير لقاح السعال الديكي اللاخلوي أو لقاحات الخلايا الكاملة الأولية على مناعة مجموعة من غرب إفريقيا.

أظهرت النتائج أن تطعيم النساء بلقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي أثناء الحمل كان آمنًا وجيد التحمل، وعزز كمية وجودة الأجسام المضادة الخاصة بالسعال الديكي لدى الرضع في مراحل حياتهم المبكرة.

على الرغم من أن لقاح Tdap-IPV (التيتانوس، والدفتيريا، والسعال الديكي اللاخلوي، وشلل الأطفال) كان مرتبطًا بتخفيف الاستجابة المناعية نسبيًا لسلسلة التطعيم الأولية DTwP (الدفتيريا، والتيتانوس، والسعال الديكي كامل الخلية)، إلا أن جودة الأجسام المضادة الخاصة بالسعال الديكي واستجابات الخلايا البائية الذاكرة ظلت محفوظة.