تأثير لقاح الإنفلونزا على الدورة الشهرية

اكتشف فريق بحثي دولي زيادة مؤقتة في مدة الدورة الشهرية، أقل من يوم واحد، مرتبطة بتلقي لقاح الإنفلونزا، سواءً بمفرده أو مع لقاح كوفيد-19، ورُبط هذا التأثير باللقاحات المُعطاة خلال المرحلة الجريبية.

لطالما استُبعدت نتائج الصحة الحيضية من تجارب اللقاحات، مما ترك فجوةً حرجةً في فهم كيفية تأثير اللقاحات على الدورة الشهرية.

دُرست الآثار الجانبية المرتبطة باللقاحات بشكل غير مباشر في سياق الدورة الشهرية، إذ يُعدّ الالتهاب من الآثار الجانبية الشائعة للقاحات، وهو أيضًا آليةٌ أساسيةٌ لإعادة تشكيل الأنسجة في الرحم.

ازداد الاهتمام باضطرابات الدورة الشهرية المرتبطة باللقاحات خلال جهود التطعيم ضد كوفيد-19.

وبالرغم من أن جهود التطعيم واسعة النطاق لم تكن جزءًا من دراسة مُحكمة، إلا أنها كانت حدثًا نادرًا، حيث تم التدخل الطبي في كل مكان في آنٍ واحد، مما أتاح تجربة مشتركة للآثار الجانبية الحقيقية والمتخيلة.

ساهمت التقارير القصصية غير المدعومة بالبيانات في تعميق انعدام الثقة لدى الجمهور.

وقد صنّفت منظمة الصحة العالمية التردد في تلقي اللقاحات كأحد أبرز التهديدات للصحة العالمية.

ومع ذلك، فإلى جانب انعدام الثقة والمعلومات المضللة والتردد، ثمة ملاحظات بالغة الأهمية تستحق مزيدًا من البحث.

تفاصيل الدراسة

في الدراسة التي نشرت في JAMA Network Open بعنوان "تغيرات طول الدورة الشهرية بعد التطعيم ضد الإنفلونزا بمفردها أو مع كوفيد-19"، أجرى الباحثون دراسة عالمية استرجاعية لتقييم ما إذا كان التطعيم ضد الإنفلونزا، بمفرده أو مع التطعيم المتزامن ضد كوفيد-19، مرتبطًا بتغيرات في طول الدورة الشهرية.

شملت الدراسة 1501 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و45 عامًا، استخدمن تطبيقًا رقميًا لمنع الحمل، وتراوح متوسط ​​طول دورتهن الشهرية بين 24 و38 يومًا على مدار ثلاث دورات متتالية قبل التطعيم، ولم يستخدمن أي موانع حمل هرمونية. تلقى 791 امرأة لقاح الإنفلونزا وحده، وتلقت 710 نساء لقاحي الإنفلونزا وكوفيد-19 معًا في اليوم نفسه.

كان كل فرد بمثابة عنصر تحكم خاص به، وكانت النتيجة الأساسية هي التغيير داخل الشخص في طول الدورة الشهرية من متوسط ​​ثلاث دورات ما قبل التطعيم إلى دورة التطعيم.

نُمذِجت تغيرات طول الدورة الشهرية باستخدام الانحدار الخطي، مع تعديل العمر، وفئة مؤشر كتلة الجسم، وعدد مرات الولادة.

استُخدمت عملية الإسناد المتعدد باستخدام معادلات متسلسلة لمعالجة البيانات الديموغرافية المفقودة.

وُصف التغير ذو الدلالة السريرية في طول الدورة الشهرية بأنه زيادة قدرها ثمانية أيام أو أكثر، وقُيِّمت المرحلة الحيضية (الجريبية أو الأصفرية) وقت التطعيم باستخدام تقدير مُشتق من خوارزمية من التطبيق الرقمي، وحُلِّلت في مقارنات بين المجموعات الفرعية.

شهد الأفراد الذين تلقوا لقاح الإنفلونزا وحده زيادةً متوسطةً مُعدّلةً في مدة الدورة بمقدار 0.40 يوم، أما الذين تلقوا لقاحي الإنفلونزا وكوفيد-19 في اليوم نفسه، فقد شهدوا زيادةً متوسطةً مُعدّلةً بمقدار 0.49 يوم.

لم يُعثر على أي فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعتي التطعيم.

في الدورة التي تلت التطعيم، عادت كلتا المجموعتين إلى أطوال دوراتهما السابقة للتطعيم.

بلغ متوسط ​​التغير المُعدَّل -0.02 يوم للأفراد الذين تلقوا لقاح الإنفلونزا وحده، و0.14 يوم للأفراد الذين تلقوا كلا اللقاحين (P = 0.46).

تم ملاحظة تغيير ذي معنى سريري في طول الدورة، والذي تم تعريفه على أنه ثمانية أيام أو أكثر، في 4.7٪ من الأفراد الذين تلقوا لقاح الإنفلونزا فقط و 5.9٪ الذين تلقوا كلا اللقاحين (P = 0.28).

ومن بين أولئك الذين شهدوا هذه الدرجة من التغيير خلال دورة التطعيم، استمر 27.8% في مجموعة الإنفلونزا فقط و20.5% في مجموعة اللقاح المزدوج في إظهار مثل هذه التغييرات في الدورة التي تلت ذلك (P = 0.46).

تعكس قيم P احتمالية حدوث الاختلافات الملحوظة بين المجموعات بالصدفة.

لا تُعتبر القيم التي تزيد عن 0.05 ذات دلالة إحصائية.

تشير قيم P المُبلغ عنها، مثل 0.69 و0.46 و0.28، إلى عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية في تغيرات الدورة الشهرية بين الأفراد الذين تلقوا لقاح الإنفلونزا فقط والذين تلقوا لقاحي الإنفلونزا وكوفيد-19 معًا.

لوحظت زيادات ملحوظة في طول الدورة، اقتصرت على الأفراد الذين تلقوا اللقاح خلال المرحلة الجريبية.

شهدت اللواتي تلقين اللقاح في المرحلة الجريبية زيادات متوسطة معدّلة قدرها 0.82 يوم مع لقاح الإنفلونزا وحده، و0.99 يوم مع كلا اللقاحين.

لم يطرأ أي تغيير على اللواتي تلقين اللقاح في المرحلة الأصفرية.

ارتبط تلقي لقاح الإنفلونزا، منفردًا أو مع لقاح كوفيد-19، بتغيرات طفيفة ومؤقتة في طول الدورة الشهرية. وتؤكد النتائج أن إعطاء كلا اللقاحين بالتزامن لا يزيد بشكل ملحوظ من خطر اضطرابات الدورة الشهرية.

كانت التغيرات الملحوظة أكثر وضوحًا لدى الأفراد الذين تلقوا اللقاح خلال المرحلة الجريبية، وهو ما يتوافق مع دراسات سابقة حددت حساسية الدورة الشهرية لتنشيط المناعة خلال هذه المرحلة.

لم تُظهر أي مجموعة تغيرًا مستمرًا في طول الدورة بعد التطعيم.

تشير الدلائل الآن إلى أن القلق العام بشأن آثار اللقاح على الخصوبة وصحة الدورة الشهرية طفيف ومؤقت.

ستتيح المعلومات المتعلقة بالتوقيت خلال الدورة للأطباء والأفراد توقع الآثار المحتملة بشكل أفضل، وقد يقلل تطعيم الطور الأصفر من التغيرات الملحوظة في الدورة تمامًا.