تقنية جديدة للعلاج الإشعاعي تهدف إلى حماية القلب أثناء علاج سرطان الرئة

تُقدّم دراسة جديدة دراسة RAPID-RT، التي تستخدم نهجًا مبتكرًا للتعلم السريع لتقييم تأثير تعديلات العلاج في العلاج الإشعاعي.

نُشرت الورقة البحثية أيضًا في مجلة Radiotherapy and Oncology.

غالبًا ما تكون التجارب السريرية التقليدية طويلة الأمد، ولا تُمثل فئات المرضى الفعلية نظرًا لتعقيد إجراءات الموافقة ومعايير الأهلية الصارمة.

في المقابل، يُقدم RAPID-RT بديلاً أكثر شمولاً وواقعية.

وقد قام باحثون في مؤسسة كريستي التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في مانشستر بالمملكة المتحدة بتطبيق هذه الطريقة على مرضى سرطان الرئة لتقييم ما إذا كان تقليل الجرعة إلى أعلى القلب - وهي منطقة خطر مفترضة - يمكن أن يحسن البقاء على قيد الحياة من خلال تقليل السمية القلبية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي التقليدي .

استهداف الأورام وحماية القلب

يُعد العلاج الإشعاعي علاجًا فعالًا للغاية لسرطان الرئة، إلا أن القلب غالبًا ما يكون قريبًا من موقع الورم.

من المهم تقليل الجرعة الإشعاعية التي يتعرض لها القلب للحد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

وقد أظهرت أبحاث سابقة في مانشستر، باستخدام صور تخطيط العلاج الإشعاعي، أن الجزء العلوي من القلب منطقة حساسة للإشعاع بشكل خاص لدى مرضى سرطان الرئة، حيث وُجد أن جرعة الإشعاع الموجهة إلى هذه المنطقة ترتبط بمعدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام.

وبناءً على هذه النتائج، تم تنفيذ تقنية جديدة "لإنقاذ القلب" في الإطار السريري الروتيني لمواجهة هذا التحدي.

قال الدكتور جاريث برايس، الباحث المشارك في الدراسة: "يمثل RAPID-RT تحولاً نحو بحث أكثر شمولاً، مصمم ليعكس حقائق الممارسة السريرية اليومية ويضمن استفادة جميع المرضى، وليس فقط أولئك الذين يستوفون معايير التجربة الضيقة، من الابتكار في العلاج الإشعاعي".

وأضاف: "نأمل أيضًا أنه من خلال تقليل التعرض لأمراض القلب، قد نتمكن من تحسين فرص البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة للمرضى".

تفاصيل الدراسة

قامت دراسة RAPID-RT بتحليل البيانات من 1708 مريض مصاب بسرطان الرئة في المرحلة الأولى والثالثة والذين تلقوا العلاج الإشعاعي بقصد الشفاء بين يناير 2021 وفبراير 2025.

تم تقديم العلاج الإشعاعي القياسي بهدف العلاج إلى 922 مريضًا تم علاجهم قبل أبريل 2023.

تم تطبيق تقنية الحفاظ على القلب الجديدة بشكل استباقي على 786 مريضًا اعتبارًا من أبريل 2023 فصاعدًا، باستخدام ابتكارين رئيسيين:

تصميم دراسة شاملة سريعة التعلم: يتيح هذا النهج التوظيف السريع من خلال تضمين جميع المرضى الذين عولجوا في المؤسسة، ما لم يختاروا بنشاط عدم المشاركة في جمع البيانات.

الحد من الإشعاع إلى منطقة تجنب القلب المحددة (CAA): تم تحديد جرعة الإشعاع للأجزاء الحساسة من القلب إلى 19.5 جراي (أو ما يعادلها) على مدى 20-33 جلسة، ما لم يؤثر هذا التقييد على التغطية الكافية للأورام
تُظهر النتائج الأولية أن أسلوب التعلم السريع شاملٌ للغاية، فحتى الآن، تلقى جميع مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (غير صغير الخلايا) من المرحلتين الأولى والثالثة، والذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي التقليدي بهدف الشفاء، التقنية الجديدة، بينما اختار مريض واحد فقط من أصل 786 مريضًا الانسحاب من الدراسة. وتشير النتائج الأولية إلى تحسن طفيف في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 12 شهرًا بعد تطبيق حد أقصى للجرعة في أعلى القلب.

بخلاف التجارب السريرية التقليدية، التي قد تستغرق سنواتٍ لتحقيق نتائج، اعتمدت دراسة RAPID-RT نموذج "التعلم السريع" لتقييم العلاجات وتكييفها آنيًا باستخدام بيانات روتينية مجهولة المصدر من سجل الرعاية الإلكتروني.

يُمكّن هذا النهج الباحثين من تحسين استراتيجيات العلاج بسرعة أكبر، مما يُتيح للمرضى ابتكاراتٍ فعّالة بشكلٍ أسرع.

قال البروفيسور ماتياس جوكينبرجر، رئيس الجمعية الأوروبية لأبحاث الأورام ورئيس قسم الأورام الإشعاعية في مستشفى جامعة زيورخ: "يعد هذا البحث مثالاً مثاليًا لكيفية أن الابتكار في العلاج الإشعاعي لا يتعلق بالتكنولوجيا فحسب، بل يتعلق أيضًا بكيفية التعلم والتكيف وتقديم رعاية أفضل".

تُمثل دراسة RAPID-RT خطوةً مهمةً نحو تجارب سريرية أكثر شمولاً وواقعيةً في مجال العلاج الإشعاعي.

تُقدم الدراسة أدلةً دامغةً على أن أساليب التجارب الجديدة قادرةٌ على تقييم تعديلات العلاج بفعالية، خاصةً في الحالات التي لا تُتاح فيها التجارب العشوائية التقليدية.