فوائد العلاج المناعي قبل الجراحة لمرضى سرطان الرئة

أظهرت نتائج تجربة سريرية أن مرضى سرطان الرئة الذين تلقوا عقار العلاج المناعي نيفولوماب، إلى جانب العلاج الكيميائي القياسي قبل الجراحة، تحسنت فرص بقائهم على قيد الحياة على المدى الطويل.

يأتي ذلك مقارنة بمن تلقوا العلاج الكيميائي وحده، بعد 5 سنوات من إكمال العلاج.

قاد البروفيسور باتريك فورد تجربة CheckMate 816، التي شملت 358 مريضًا حول العالم شُخِّصوا بأكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا، وهو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، في مرحلة يُمكن فيها إزالته جراحيًا .

ومع ذلك، ورغم الخضوع للجراحة، فإن أكثر من 50% من مرضى سرطان الرئة في المرحلتين الثانية والثالثة سيعانون في النهاية من انتكاسة السرطان.

أدوية العلاج المناعي

أدت أدوية العلاج المناعي المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش المناعية، وخاصةً تلك التي تحجب مستقبلًا يُسمى PD-1، إلى تحسين فرص نجاة مرضى السرطان في مراحله المتقدمة، وذلك من خلال كشف الورم عن جهاز المناعة لدى المريض.

ومع ذلك، لم تُظهر أي دراسة حتى الآن فائدة طويلة الأمد لهذا العلاج في المساعدة على علاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة.

في وقت سابق من مسيرته المهنية كطبيب أورام، قاد البروفيسور فورد أول تجربة سريرية للعلاج المناعي قبل الجراحة (العلاج المساعد) لسرطان الرئة، والتي نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 2018.

أظهرت تلك الدراسة أنه من بين 20 مريضًا خضعوا لعملية جراحية بعد جرعتين من العلاج المناعي، كان لدى ما يقرب من نصفهم القليل من السرطان المتبقي أو لم يكن لديهم أي سرطان متبقٍ وقت إجراء العملية.

في تقرير سابق عن تجربة CheckMate 816، كان مرضى سرطان الرئة الذين تلقوا العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة أكثر عرضة للشفاء التام من السرطان بحلول موعد الجراحة، كما انخفضت لديهم معدلات انتكاس السرطان. لم تزد الآثار الجانبية مع إضافة العلاج المناعي، وبشكل عام، سارت العمليات الجراحية على ما يرام.

وقد أدت هذه النتائج إلى الموافقة على استخدام عقار نيفولوماب كعلاج مساعد بالإضافة إلى العلاج الكيميائي في العديد من البلدان حول العالم، بما في ذلك كعلاج قياسي للمرضى المؤهلين في أيرلندا.

في آخر تحديث للتجربة، كان المرضى الذين تلقوا العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي قبل الجراحة أكثر احتمالية للبقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات بنسبة 10% تقريبًا مقارنةً بمن تلقوا العلاج الكيميائي فقط.

ومن بين 24% من المرضى الذين عولجوا بالعلاج المناعي مع العلاج الكيميائي والذين لم يبق لديهم أي سرطان متبقٍ وقت الجراحة، وهو ما يُعرف بالاستجابة المرضية الكاملة، لم يمت أي مريض بسبب سرطان الرئة بعد خمس سنوات.

وقال البروفيسور فورد: "ساعد العلاج المناعي العديد من مرضى سرطان الرئة في مرحلته الرابعة على إطالة حياتهم وتحسين نوعيتهم، وحتى وقت قريب، لم تكن لدينا علاجات جديدة تُحسّن فرص الشفاء بعد جراحة سرطان الرئة".

لقد ثبت الآن أن استخدام العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي قبل جراحة سرطان الرئة يقلل من خطر عودة السرطان ويعزز فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

تُعدّ التجارب السريرية للسرطان أساسية لتحسين نتائج مرضى السرطان، وتتيح إمكانية الوصول المبكر إلى أحدث علاجات السرطان المتطورة.