هل تسبب مسكنات الألم الأفيونية خطر أعلى للإصابة بالإمساك؟

كشفت دراسة أجراها علماء الأوبئة بجامعة مانشستر عن مسكنات الألم الأفيونية التي من المرجح أن ترتبط بالإمساك لدى المرضى الذين يعانون من آلام غير سرطانية.

وجد الباحثون أن المورفين والأوكسيكودون والفنتانيل والمسكنات الأفيونية المركبة كانت مرتبطة بخطر أعلى بكثير للإصابة بالإمساك الشديد مقارنة بالكودايين.

من ناحية أخرى، ارتبط الترامادول بأقل خطر للإمساك مقارنةً بالكودايين.

نُشرت الدراسة في مجلة BMC Medicine.

تفاصيل الدراسة

كان المرضى الذين يتناولون جرعةً تزيد عن 50 ملليجرام مكافئ مورفين (MME) يوميًا - وهو مقياس عالمي لقوة تأثير المواد الأفيونية - أكثر عرضة للإصابة بالإمساك الشديد.

وتعادل جرعة 50 ملليجرام مكافئ مورفين يوميًا تقريبًا تناول إما 50 ملليجرام من المورفين أو 33 ملليجرام من الأوكسيكودون يوميًا.

توصي إرشادات موقع "توعية المواد الأفيونية" التابع لكلية طب الألم البريطانية التابعة للكلية الملكية لأطباء التخدير، بأن الجرعة التي يُحتمل أن تفوق فوائد المواد الأفيونية عند تجاوزها هي 120 مليون وحدة دولية يوميًا، إلا أن هذا الأمر قيد المراجعة حاليًا.

تم إجراء الدراسة باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية للمستشفيات لـ80475 مريضًا مؤهلاً في شمال غرب إنجلترا بين عامي 2009 و 2020.

تم قياس التعرض للمواد الأفيونية باستخدام معلومات الأدوية المقدمة من سجلات المستشفى، وتم تعريف حالة الإمساك الشديد على أنها إعطاء حقنة شرجية أو تحميلة.

يقول مؤلفو الدراسة إن إدراك المخاطر النسبية يُمكّن أخصائيي الرعاية الصحية من تصميم استراتيجيات إدارة الألم بشكل أفضل بما يتناسب مع الاحتياجات الشخصية.

كما يُتيح ذلك إجراء مناقشات أكثر وعيًا مع المرضى حول جرعة ونوع مسكنات الألم المناسبة لهم، بما في ذلك اختيار مسكن أقل خطورة حسب الحاجة.

قالت الدكتورة ميجنا جاني، الباحثة الرئيسية في المعهد الوطني للأبحاث الصحية والمحاضرة السريرية الأولى في جامعة مانشستر: "الإمساك هو حدث ضار متكرر مرتبط بأدوية الأفيون ويمكن أن يكون له تأثير كبير على نوعية حياة المرضى، وبالإضافة إلى التأثير الكبير على أنشطة الحياة اليومية، ارتبط الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية أيضًا بفترة إقامة أطول في المستشفى، وارتفاع تكاليف المستشفى، وزيادة زيارات قسم الطوارئ".

وجد الباحثون أن تقديرات معدلات الإمساك ضمن السجلات الصحية الإلكترونية من المرجح أن لا تمثل الانتشار الحقيقي في كل من سجلات الرعاية الصحية الأولية والثانوية.

ويرجع ذلك إلى أن الإمساك قد يُنظر إليه على أنه أقل خطورة وبالتالي لا يتم ترميزه دائمًا، على الرغم من ذكره.

قد يواجه المرضى أيضًا صعوبة في التحدث بصراحة عن عادات أمعائهم مع أخصائي الرعاية الصحية، وبالتالي لا يناقشونها إذا تم إدخالهم إلى المستشفى، أو لا يطلبون المشورة الصحية عندما يواجهونها.

وأضافت: "في السابق، لم نكن نعرف ما يكفي عن المخاطر المرتبطة بالمواد الأفيونية المحددة، نظرًا للطرق المختلفة التي تعمل بها على الجسم، فضلاً عن تأثير الجرعة اليومية، ستسمح هذه الدراسة للأطباء والمرضى باتخاذ قرارات مشتركة أفضل حول ما هو أفضل مسكن للألم بالنسبة لهم، لتقليل مخاطر هذا التأثير الجانبي للمواد الأفيونية، وبالتالي تحسين نوعية حياة المرضى".

وتابعت: "إذا كان المرضى بحاجة إلى تناول المواد الأفيونية، فإننا نحث الأطباء على توخي الحذر عند تحديد جرعات المواد الأفيونية، والهدف هو استخدام أقل جرعة فعالة لإدارة الألم مع التخفيف من خطر الإمساك والآثار الجانبية الأخرى".