بديل التنظير الداخلي.. طريقة جديدة لمراقبة خطر الإصابة بسرطان المريء

وفقًا لدراسة جديدة، يُمكن استبدال التنظير الداخلي باختبارات إسفنجية كبسولة أقل تدخلا بكثير لنصف مرضى مريء باريت، وهو مرض يُعرف بأنه مقدمة لسرطان المريء.

نُشر البحث في مجلة ذا لانسيت.

يعد اختبار كبسولة الإسفنج أسهل في الإدارة ويمكن إجراؤه بواسطة الممرضات وممارسات الأطباء العامين.

علاج سرطان المريء

يصعب علاج سرطان المريء، إذ ينجو أقل من واحد من كل خمسة مرضى لمدة خمس سنوات أو أكثر بعد التشخيص، وهو رقم لم يتغير تقريبًا على مدى العقود الثلاثة الماضية.

في الوقت نفسه، تضاعف عدد الأشخاص الذين شُخِّصوا بالمرض أربعة أضعاف منذ سبعينيات القرن الماضي.

مريء باريت

من عوامل الخطر المعروفة لسرطان المريء حالة تُعرف باسم مريء باريت ، وتتميز بتغيرات في شكل وبنية خلايا بطانة المريء.

في البداية، تتغير هذه الخلايا لتشبه خلايا بطانة الأمعاء، ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى حالة سرطانية تُعرف باسم خلل التنسج.

قد يكون خلل التنسج منخفض الدرجة أو عالي الدرجة. تبلغ احتمالية إصابة مرضى خلل التنسج منخفض الدرجة بسرطان المريء حوالي واحد من كل عشرة، لكن هذا الخطر يتضاعف إلى واحد من كل خمسة في حالة خلل التنسج عالي الدرجة.

يمكن علاج خلل التنسج دون جراحة، ويقلّل العلاج بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل.

عادةً ما يُشخَّص مريء باريت بعد أن يُبلغ المريض عن أعراض مثل حرقة المعدة المستمرة، ويخضع لتنظير داخلي، وهو إجراء جراحي يتضمن إدخال كاميرا إلى المعدة.

ومع ذلك، هناك فترات انتظار طويلة لإجراء فحوصات التنظير الداخلي الأولية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

سيخضع المرضى الذين شُخِّصت إصابتهم بمريء باريت للمراقبة للكشف عن خلل التنسج أو السرطان في مراحله المبكرة، وسيخضعون لعمليات تنظير داخلية منتظمة - غالبًا ما تصل إلى 10 عمليات أو أكثر طوال حياتهم. يزيد اكتشاف السرطان مبكرًا من فرص نجاح العلاج، ويمكن إجراء العلاج عبر المنظار الداخلي كحالة يومية دون الحاجة إلى علاج كيميائي أو جراحة.

قال الباحثون: "من المهم للغاية مراقبة المرضى حتى نتمكن من اكتشاف خلل التنسج ومنع تطوره إلى سرطان - وإذا كان شخص ما غير محظوظ بما يكفي للإصابة بالسرطان، فيمكننا اكتشافه مبكرًا وعلاجه.

لكن احتمالات تطور مرض باريت إلى سرطان ضئيلة، والتنظير الداخلي ليس إجراءً مُريحًا.

إضافةً إلى ذلك، لا يُعد التنظير الداخلي دائمًا وسيلةً موثوقةً للكشف المبكر عن السرطان، ويعتمد على مهارة الطبيب المُجري والمُعدات المُستخدمة.

ما نحتاجه هو طريقة مُراقبة بديلة أقل تدخلاً، وأسهل في التطبيق، وأكثر موثوقية.

بديل للتنظير الداخلي

في السنوات الأخيرة، طوّر الباحثون إسفنجة الكبسولة كبديل للمنظار.

تتضمن هذه الإسفنجة ابتلاع المريض حبة دواء متصلة بخيط.

تذوب الحبة في المعدة لتطلق إسفنجة، وعند سحبها لأعلى، تقوم بكشط بعض خلايا المريء برفق.

تُصبغ عينات من اختبار الكبسولة بمادة كيميائية وتُفحص تحت المجهر. يبحث أخصائيو علم الأمراض عن علامتين رئيسيتين - "علامات تحذيرية" تشير إلى أن الخلايا ما قبل سرطانية، وهما: شذوذ في بروتين (يُعرف باسم p53) يساعد على منع تطور الأورام؛ وخلايا تبدو غير طبيعية أو غير منتظمة عند فحصها تحت المجهر ("عدم النمطية").

ركزت معظم الأبحاث التي أُجريت حتى الآن على إسفنجة الكبسولة على تشخيص مريء باريت، لكن الآن، حوّلت البروفيسورة فيتزجيرالد وفريقها اهتمامهم إلى مراقبته بفعالية أكبر باستخدام هذا الجهاز.

تصنيف المرضى

قام الباحثون بدراسة ما إذا كان من الممكن استخدام إسفنجة الكبسولة لتصنيف المرضى المصابين بمريء باريت وفقًا لمخاطرهم واستخدام هذه المعلومات لتحديد كيفية مراقبتهم.

سيتم فحص الأشخاص الأكثر عرضة للخطر بشكل عاجل لمعرفة ما إذا كانوا بحاجة إلى علاج، وسيستمر الأشخاص الأكثر عرضة للخطر في تلقي التنظير الداخلي، ولكن الأشخاص الأقل عرضة للخطر يمكن أن يستمر مراقبتهم دون الحاجة إلى تنظير داخلي آخر.

قام الفريق بتجنيد 910 مريضًا، وكان جميعهم قد تم تشخيصهم سابقًا بمريء باريت، وكانوا يخضعون للمراقبة.

أُجري اختبار الكبسولة للمرضى، وبناءً على النتيجة، وُزِّعوا إلى ثلاث مجموعات: عالية الخطورة، متوسطة الخطورة، ومنخفضة الخطورة.

كما خضع جميع المرضى لتنظير داخلي، وقورنت نتائج اختبار الكبسولة الإسفنجية لديهم بنتائج التنظير الداخلي.

صُنِّف حوالي 15% من المرضى على أنهم معرضون لخطر كبير، أي أنهم يعانون من خلل في جين p53 و/أو خلل في النمط الجيني.

وُجِد أن 38% من هؤلاء المرضى في مرحلة ما قبل السرطان. وكان المرضى الذين يحملون كلا العلامتين أكثر عرضة لخطر الإصابة، حيث كان 85% منهم في مرحلة ما قبل السرطان.

تم تصنيف المرضى الذين ليس لديهم أي من العلامتين، ولكن لديهم مريء باريت بطول معين والذين استوفوا عوامل خطر أخرى مرتبطة بالعمر والجنس، على أنهم معرضون لخطر متوسط.

صُنِّف أكثر من نصف المرضى (54%) على أنهم منخفضو الخطورة، وكان هؤلاء مرضى لم تظهر عليهم أيٌّ من هاتين العلامتين، ولم يستوفوا عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بالعمر والجنس، وكشفت التنظير الداخلي أن اثنين فقط من هؤلاء المرضى الـ 495 - أي 0.4% - كانا مصابين بخلل تنسج عالي الدرجة يتطلب متابعة (ولم تكن هناك أي أورام سرطانية).

وقال الباحثون: "تشير نتائجنا إلى أن إسفنجة الكبسولة يمكن أن تساعد في تصنيف المرضى المصابين بمريء باريت حسب المخاطر وأن نصفهم سوف يقعون في المجموعة منخفضة المخاطر".

وأضافوا: "نظرًا لأن خطر إصابة هؤلاء الأفراد بخلل التنسج ثم سرطان المريء منخفض جدًا، فيجب أن يكون من الآمن استبدال التنظير الداخلي المعتاد بإسفنجة الكبسولة".