اختراق طبي.. علاج جديد لعلاج التهاب القلب الشديد

يُسبب التهاب عضلة القلب الحاد، وهو التهاب مفاجئ في القلب، أعراضًا خفيفة في معظم الحالات، ولكن حوالي 10% من حالات التهاب عضلة القلب الحاد قد تكون مفاجئة وشديدة.

قد يؤدي هذا إلى عدم انتظام ضربات القلب، أو فشل ضخ القلب، أو حتى الوفاة.

تعتمد العلاجات الحالية لهذه الحالة على بيانات محدودة، وقد لا تستهدف آليات المرض الكامنة بفعالية.

قد يحتاج المرضى حتى إلى دعم دوراني ميكانيكي لدعم الحياة عند فشل القلب.

الآن يستخدم فريق من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو فئة جديدة من الأدوية التي تستهدف الالتهاب لعلاج مرضى التهاب عضلة القلب الحاد.

في النتائج التي ظهرت في مجلة Circulation، أفاد فريق جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو عن العلاج الناجح لمريض مصاب بالتهاب عضلة القلب المفاجئ والشديد (الصارخ الحاد) باستخدام دواء لتعديل المناعة معروف بقدرته على تثبيط نشاط الإنزيمات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب في الجسم.

وقال الدكتور جافيد مصلحي، أستاذ أمراض القلب: "طوّرت مجموعتنا عدة نماذج حيوانية لالتهاب عضلة القلب، ومن خلال دراستها، أصبحنا مهتمين بمجموعة من الإنزيمات تُسمى كينازات جانوس (JAKs)، والتي يبدو أنها تعمل كعقد اتصال بين الخلايا المناعية ".

وأضاف: "تصبح كينازات جانوس مفرطة النشاط أثناء التهاب القلب الحاد، مما يؤدي إلى تفاقم الجهاز المناعي النشط أصلاً".

لذلك، استنتج مصلحي وفريقه أن استهداف هذه الإنزيمات باستخدام فئة جديدة من العلاجات تُسمى مثبطات JAK قد يكون وسيلة علاجية محتملة لالتهاب عضلة القلب الخاطف الحاد.

في السنوات الأخيرة، درس الفريق آثار علاج مثبطات JAK على مجموعات الخلايا المناعية لكل من الحمض النووي الريبوزي (RNA) والبروتينات، مُظهرًا فائدة كبيرة في نماذج مختبرية مختلفة لالتهاب عضلة القلب.

تحسن وظيفة القلب

في الحالة الحالية، عالجت المجموعة امرأة تبلغ من العمر 20 عامًا جاءت إلى جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وهي تعاني من التهاب عضلة القلب الحاد.

قال الدكتور كونور أوبراين، طبيب القلب: "كان قلب هذه المريضة ينهار تمامًا، ولم يكن هناك وقت لإضاعته، وضعنا المريضة على جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) للحفاظ على تدفق الدم عبر الأعضاء الحيوية، وبدأنا إجراءات تسجيلها في قائمة زراعة القلب".

كان أوبراين في الخدمة السريرية آنذاك، يُعنى بالمريض.

حاول الفريق الطبي استخدام الكورتيكوستيرويدات كعلاج، لكن دون جدوى. ثم نسق أوبراين مع مصلحي، نظرًا لخبرته في التهاب عضلة القلب، بالإضافة إلى بعض نتائجه المخبرية مع مثبطات JAK.

أضاف أوبراين روكسوليتينيب، وهو مثبط لإنزيم JAK، إلى استراتيجية العلاج. تباطأت اضطرابات نظم القلب لدى المريضة، وانخفض مستوى إنزيم القلب لديها - وهو مقياس لتلف القلب.

خلال الأيام القليلة التالية، تحسنت وظائف قلبها بشكل ملحوظ، مما سمح لها بالتوقف عن استخدام جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). وخرجت من المستشفى بنجاح بعد أسبوع واحد.

منذ ذلك الوقت، نجح فريق أمراض القلب في مستشفى UCSF في علاج مرضى آخرين باستخدام مثبطات JAK لعلاج التهاب عضلة القلب الحاد، لكن مصيلحي أضاف ملاحظة تحذيرية.

قال مصيلحي: "المعيار الذهبي لأي علاج جديد هو التجربة السريرية، ومن المهم الإشارة إلى أننا لم نقم بذلك بعد، لكن الفريق يأمل أن تؤدي هذه النتائج الأولية إلى تجربة سريرية على المرضى في نهاية المطاف".