ما جدوى استخدام الأدوية المضادة للغثيان بالنسبة للمصابات بسرطان الثدي الثلاثي السلبي؟

توصلت دراسة جديدة إلى أن دواء مضاد للغثيان يوصف عادة يرتبط بتحسن التشخيص لدى النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة، وخاصة سرطان الثدي الثلاثي السلبي.

قام فريق البحث، بتقييم بيانات سجل السرطان في النرويج لـ13811 امرأة تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة بين عامي 2008 و2020 واللواتي تلقين العلاج الكيميائي والأدوية المضادة للغثيان التي تستخدم لمنع الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي.

تم نشر العمل في مجلة المعهد الوطني للسرطان.

لدى النساء المصابات بسرطان الثدي، ارتبط استخدام دواء أبيربيتانت المضاد للغثيان أثناء العلاج الكيميائي بانخفاض خطر عودة السرطان بنسبة 11%، وانخفاض خطر الوفاة المرتبطة به بنسبة 17%، وذلك خلال فترة المتابعة التي استمرت عشر سنوات.

وعندما نظر الباحثون في أدوية مضادة للغثيان من فئات دوائية أخرى، لم يجدوا أي ارتباط بين استخدامها ونتائج الإصابة بالسرطان.

ومن الجدير بالذكر أنه عندما نظر الباحثون إلى الأنواع الفرعية من سرطان الثدي، وجدوا أن الارتباط بين الأبريبيتانت وتحسين نتائج البقاء على قيد الحياة كان أقوى لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الثلاثي السلبي، حيث أظهرت الدراسة انخفاضًا محتملًا بنسبة 34% في خطر تكرار الإصابة بالسرطان وانخفاضًا بنسبة 39% في خطر الوفاة بين هذه المجموعة.

قال الدكتور إيسون تشانج، المؤلف الرئيسي للدراسة، إن سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو عادة سرطان عدواني ذو نتائج سريرية أسوأ مقارنة بأنواع أخرى من سرطان الثدي التي يتم تشخيصها في نفس المرحلة.

وأضاف الدكتور تشانج: "نظرًا لطبيعة سرطان الثدي الثلاثي السلبي، فإن خيارات العلاج المستهدفة أقل ، وبالتالي فإن إعادة استخدام الأدوية ذات ملفات السلامة الراسخة هي مسار جذاب للترجمة السريعة لتحسين علاج السرطان ونتائجه".

وتابع: "لا يُعرف إلا القليل جدًا عن كيفية ولماذا يمكن أن يؤثر استخدام الأبريبيتانت على نتائج البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لدى النساء المصابات بسرطان الثدي، ولهذا السبب أردنا أن ندرس ما إذا كان استخدامه في وقت العلاج الكيميائي قد يرتبط بنتائج البقاء على قيد الحياة في مجموعة سكانية كبيرة من النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة".

وقالت المؤلفة المشاركة الكبيرة البروفيسورة إيريكا سلون، إن الفريق كان متحمسًا لاكتشاف مثل هذا الارتباط المهم بين استخدام الأبريبيتانت وتحسين البقاء على قيد الحياة لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الثلاثي السلبي.

وأضافت سلون: "قد يكون علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي صعبًا للغاية، ومع تشخيص حوالي 3000 حالة جديدة سنويًا في أستراليا، تُعد مسارات العلاج الجديدة أمرًا بالغ الأهمية، نعتقد أن هناك حاجة ماسة لمزيد من الدراسات لتقييم تأثير الأبريبيتانت في منع انتكاس السرطان، وربما وضع إرشادات جديدة لوصف مضادات الغثيان مستقبلًا".

آثار جانبية للعلاج الكيميائي

يُعدّ الغثيان والقيء الناتجان عن العلاج الكيميائي من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي الجهازي لدى مريضات سرطان الثدي في مراحله المبكرة، حيث يُصيب ما يصل إلى 60% منهن.

وقد أوصت الإرشادات الحديثة باستخدام الأبريبيتانت فقط لدى المرضى الذين يُعالجون بالعلاج الكيميائي والذين يُحتمل أن يُسببوا القيء والغثيان.

وقال الدكتور تشانج إن نتائج هذه الدراسة تشير إلى أن توسيع نطاق استخدام الأبريبيتانت كعلاج روتيني مضاد للقيء أثناء العلاج الكيميائي يستحق المزيد من الاستكشاف.

بشكل عام، يُؤخذ دواء أبريبيتانت خلال الأيام الثلاثة الأولى من العلاج الكيميائي، ونظرًا للعلاقة بين أبريبيتانت وتحسن نتائج علاج السرطان التي كشفت عنها هذه الدراسة، فقد دفع ذلك إلى التساؤل عما إذا كان من الممكن تحقيق معدلات بقاء أعلى إذا أُخذ استخدام أبريبيتانت على المدى الطويل في الاعتبار عند تحديد جرعات المرضى، وفقًا للدكتور تشانغ.

وقال المؤلف الأول للدراسة، الدكتور إدواردو بوتيري، إن استخدام البيانات بأثر رجعي من مثل هذه المجموعة الكبيرة من المرضى سمح لهم بتقديم أول دليل على وجود علاقة بين الأبريبيتانت ونتائج السرطان لدى النساء المصابات بسرطان الثدي.

وأضاف بوتيري: "هذه نتيجة مثيرة للغاية. ولأنها أول دراسة رصدية، فإننا بحاجة إلى المزيد من الدراسات الرصدية والتجارب السريرية لتأكيد نتائجنا في سرطان الثدي، وربما في أنواع أخرى من السرطان، ونظرًا لما كشفته هذه الدراسة، فمن الضروري استكشاف هذه الروابط بشكل أكبر - فنحن الآن بحاجة إلى فهم أفضل لسبب ظهور هذه الارتباطات، ومن هناك يمكننا أن ننظر إلى ما قد يعنيه هذا بالنسبة لوصف الأدوية وأنظمة الجرعات في المستقبل."