علاج الناسور القصبي الجنبي.. يختلف تبعًا لشدة الأعراض
علاج الناسور القصبي الجنبي.. يعد الناسور القصبي الجنبي من أكثر المضاعفات الرئوية تعقيدًا، والتي قد تهدد حياة المريض إذا لم تعالج بشكل دقيق وسريع.
وتظهر هذه الحالة نتيجة اتصال غير طبيعي بين الشعب الهوائية والتجويف الجنبي، مما يؤدي إلى تسرب مستمر للهواء أو السوائل، الأمر الذي يعوق التنفس الطبيعي وقد يؤدي إلى التهابات حادة أو مضاعفات خطيرة.
وغالبًا ما تظهر هذه الحالة بعد جراحة الرئة، خاصة في حالات استئصال الفص أو الرئة الكاملة، كما قد تنشأ نتيجة للعلاج الإشعاعي أو بعد الإصابة بعدوى صدرية شديدة، فهيا نتعرف خلال هذا التقرير على علاج الناسور القصبي الجنبي.
علاج الناسور القصبي الجنبي
وعن علاج الناسور القصبي الجنبي، فوفقًا لما ورد بموقع"ويب طب"، يعتمد علاج الناسور القصبي الجنبي على تقييم حالة المريض وشدة الأعراض وموقع الناسور، ويشمل العلاج عدة محاور طبية وجراحية تهدف إلى إغلاق الممر غير الطبيعي واستعادة وظيفة الرئة بأقصى قدر ممكن، وهي على النحو التالي:
العلاج الدوائي
يبدأ التدخل الطبي غالبًا باستخدام المضادات الحيوية الوريدية، لاسيما في الحالات التي يظهر فيها الناسور بعد مرور أسبوع أو أكثر على إجراء الجراحة.
وتستخدم هذه الأدوية للسيطرة على أي عدوى مصاحبة ومنع انتشارها إلى التجويف الجنبي، وهو أمر بالغ الأهمية قبل الشروع في أي تدخل جراحي.
الإجراءات الجراحية
وفي العديد من الحالات، تكون الجراحة هي الخيار الحتمي، خصوصًا إذا كان الناسور واسعًا أو لم يستجب للعلاج التحفظي. وتشمل الخطوات الجراحية:
تصريف السائل
يتم أولاً تصريف السائل المتجمع داخل التجويف الجنبي باستخدام أنبوب صدري أو من خلال بزل الصدر لتقليل الضغط وتحسين التنفس.
إصلاح الناسور
يتم خلال هذه المرحلة إصلاح القناة المتكونة، إما جراحيًا أو عن طريق منظار القصبات، حسب حجم وموقع الناسور.
لصق الجنبة
يستخدم هذا الإجراء لمنع تراكم السوائل مجددًا، حيث يتم إدخال مادة كيميائية داخل التجويف الجنبي لتحفيز التصاق الطبقتين الجنبيتين ببعضهما البعض، مما يؤدي إلى طمس الفراغ الموجود نهائيًا.
تنظير القصبات
كما يعد تنظير القصبات خيارًا أقل تدخلًا ويستخدم في بعض الحالات لإغلاق الناسور، ويتم من خلاله إدخال مواد مانعة للتسرب أو لاصقة مباشرة في القناة الناسورية.
وعلى الرغم من فعالية هذه المواد ، إلا أنها قد تسبب التهابات موضعية تؤدي إلى تندب الأنسجة وإغلاق الممر بمرور الوقت.
تنظير الصدر
وفي حال وجود عدوى داخل التجويف الجنبي، يجرى تنظير صدري يعرف باسم "فغر الصدر"؛ إذ يدخل أنبوب خاص يسمح بتصريف الإفرازات وتعقيم التجويف الجنبي باستخدام مضادات حيوية ومحاليل مطهرة مثل: بوفيدون اليود، لاسيما في حالات ما بعد استئصال الرئة.
