خيارات العلاج الدقيقة للأطفال المصابين بحصوات الكلى

أعلن باحثون عن النتائج الأولية لتجربة حصوات الكلى عند الأطفال (PKIDS)، وهي أكبر دراسة مقارنة لفعالية التدخلات الجراحية للأطفال والمراهقين المصابين بحصوات الكلى.

تمثل تجربة PKIDS تقدمًا مهمًا من خلال تقديم أدلة أقوى لعلاج الحصوات ذات الأحجام المختلفة، بما في ذلك معلومات جديدة عن تجارب المرضى بعد الجراحة، وبالتالي تقليل عدم اليقين وتمكين اتخاذ القرارات المستنيرة للمرضى ومقدمي الرعاية والأطباء.

حصوات الكلى

حصوات الكلى عبارة عن رواسب صلبة تتشكل في الكلى عندما تلتصق بعض المعادن في البول.

كانت هذه الحصوات في السابق مرضًا يصيب البالغين بشكل رئيسي.

ومع ذلك، فقد ازدادت حالات حصوات الكلى لدى الأطفال في العقود الأخيرة، مما ضاعف احتمالية إصابتهم بها، ونتيجةً لذلك، أسس مستشفى الأطفال في فيلادلفيا (CHOP) شبكة تحسين رعاية مرضى الكلى (PKIDS) عام 2019، والتي تضم الآن 31 موقعًا في الولايات المتحدة وكندا.

تنظير الحالب (إجراء تنظيري للمرضى الخارجيين)، وتفتيت الحصى بالموجات الصادمة (إجراء غير جراحي للمرضى الخارجيين) واستخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد (جراحة طفيفة التوغل مع إقامة قصيرة في المستشفى) هي الإجراءات المستخدمة لعلاج الأطفال والبالغين المصابين بحصوات الكلى.

يُعالَج معظم الأطفال والمراهقين المصابين بحصوات الكلى والحالب بتنظير الحالب، على الرغم من عدم اليقين بشأن أيٍّ من الإجراءين أكثر فعالية وتأثيره على حياة المرضى.

وبصفتهم روادًا في جراحة المسالك البولية، سعى قادة مستشفى فيلادلفيا للأطفال إلى تعزيز عملية اتخاذ القرارات لدى مرضى الأطفال ومقدمي الرعاية فيما يتعلق بجراحات حصوات الكلى، مع تمكين أطباء المسالك البولية من اعتماد تقنيات لتحقيق أفضل النتائج، بما في ذلك تجارب المرضى المختارة.

في إحدى الدراسات ، قام تاسيان وفريقه بتسجيل 1142 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 8 و21 عامًا مصابين بحصوات الكلى و/أو الحالب بين عامي 2020 و2023 في جميع المواقع الـ31 في الولايات المتحدة وكندا.

قام الباحثون بتقييم تنظير الحالب مقارنةً بتفتيت الحصوات بالموجات الصدمية، ووجدوا أن تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية ارتبط بألم وأعراض بولية أقل مقارنةً بمن خضعوا لتنظير الحالب، ولم تُرصد أي فروق جوهرية في معدلات خلوّ المسالك البولية من الحصوات خلال هذه الإجراءات.

في الدراسة الأخرى التي قادها CHOP ونشرت في JAMA Network Open ، قام الباحثون بمقارنة استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) وتنظير الحالب.

توصلت الدراسة إلى أن PCNL لم يزيل عددًا أكبر من الحصوات بشكل فعال فحسب بالنسبة للأطفال الذين يعانون من حصوات أكبر حجمًا، بل أدى أيضًا إلى تجربة تعافي أفضل بشكل عام مقارنة بتنظير الحالب.

بشكل عام، شدد الباحثون على تجارب الأطفال بعد الجراحة، مشيرين إلى أن عوامل جودة الحياة، مثل فقدان الأطفال لوقت الدراسة ووقت العمل لمقدمي الرعاية، تُعدّ أساسية في تحديد خيارات العلاج الفعّالة.

وبينما يخطط الباحثون لإجراء المزيد من الأبحاث، يأملون أيضًا أن تُفضي هذه النتائج إلى تحسينات فورية للعائلات.

أظهرت تجربة PKIDS أن تنظير الحالب وتفتيت الحصوات بالموجات الصادمة يُزيلان الحصوات بكفاءة متساوية، وأن المرضى الذين يخضعون لتفتيت الحصوات بالموجات الصادمة يتعافون أسرع بعد الجراحة بألم أقل وأعراض بولية أقل.

تُقدم النتائج معلومات جديدة تُتيح ابتكار أساليب مُخصصة لعلاج حصوات الكلى للأطفال وعائلاتهم.