الكشف نوع فرعي شائع من التصلب المتعدد مع عجز إدراكي مخفي

تشير تقارير إلى وجود نوع فرعي شائع من التصلب المتعدد يتميز بعجز إدراكي كبير مع ضعف حركي طفيف، وهو شكل من أشكال الإعاقة التي يقول المؤلفون إنها غير معترف بها وغير معالجة حاليا.

المشاكل الإدراكية والتصلب العصبي

تؤثر المشاكل الإدراكية في مرض التصلب العصبي المتعدد على 40-70% من المرضى، ويمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحل المرض وعبر الأنواع الفرعية، وغالبًا ما تؤثر على العمل ونوعية الحياة أكثر من الضعف البدني .

يمكن أن تكون التقييمات النفسية العصبية القياسية طويلة (عدة ساعات) أو محدودة التركيز. لا يُقاس الإدراك بشكل روتيني في التجارب السريرية للتصلب المتعدد، حيث يميل التركيز إلى إعطاء الأولوية للعلامات الجسدية الأكثر وضوحًا للمرض.

يؤدي غياب التقييمات الروتينية الموثوقة إلى استبعاد الإدراك من تعريفات النمط الظاهري، مما يجعل تأثير وانتشار وشدة القصور المعرفي غير واضح.

تفاصيل الدراسة

في الدراسة التي نشرت في مجلة Nature Communications بعنوان " تقييم واسع النطاق عبر الإنترنت يكشف عن نوع فرعي مميز من التصلب المتعدد مع ضعف إدراكي انتقائي"، قام الباحثون بتحسين ونشر تقييم آلي عبر الإنترنت لتحديد العجز الإدراكي المرتبط بالتصلب المتعدد على نطاق السكان واستخلاص النمط الظاهري القائم على الأعراض.

شارك ما مجموعه 4,526 عضوًا من أعضاء سجل التصلب المتعدد في المملكة المتحدة على ثلاث مراحل.

في المرحلة الأولى، تمت دعوة 19,188 مسجلاً، شارك منهم 3,066.

أما المرحلة الثانية، فقد سجلت 2,696 مشاركة، من بينها 1,425 مشاركة لأول مرة للتحقق المستقل.

أما المرحلة الثالثة، فقد سجلت 31 مريضًا للمقارنة الشخصية مع تقييم نفسي عصبي قياسي مع فاحصين مدربين.

قيّمت المرحلة الأولى 22 مهمةً عبر الإنترنت على منصة Cognitron لقياس مدى جدواها وإمكانية تمييزها باستخدام MS، ثم اختارت مجموعةً من 12 مهمةً بناءً على أحجام التأثير، وحساسية الجهاز، وتحليل العوامل الذي يغطي ستة مجالات كامنة.

أُعطيت الأولوية للدقة كمقياس أساسي لمعظم المهام نظرًا لضعف ارتباطها بالنتائج التي أبلغ عنها مرضى اضطرابات الحركة.

المرحلة الثانية: تطبيق بطارية مكونة من 12 مهمة بالإضافة إلى مهمتين لذاكرة الأشياء وتكرار القدرة على التمييز في مجموعة مستقلة.

قارنت المرحلة الثالثة البطارية عبر الإنترنت مع التقييم الشامل الشخصي وشملت اختبار الوتد ذي التسع ثقوب لمؤشر وظيفة الحركة اليدوية.

وقد أسفرت المرحلتان الأولى والثانية عن إمكانية عالية للاستخدام مع الانتهاء من أكثر من 70% من الجلسات في جلسة واحدة متوسطة المدة تبلغ نحو 40 دقيقة.

وقد نشأت أربع مجموعات تعتمد على الأعراض عندما تم دمج مقاييس التفكير عبر الإنترنت مع استبيانين حركيين في المرحلة الثانية.

حركي بسيط + إدراكي متوسط ​​- صعوبة طفيفة في الحركة اليومية مصحوبة بمشاكل واضحة في الذاكرة، والتفكير، والتبديل بين المهام، والانتباه.

بلغ حجم المجموعة 26.0%، وصُنف 44.6% منهم على أنهم يعانون من ضعف إدراكي.

ضعف حركي طفيف + انعدام الإدراك - صعوبة حركية طفيفة ومهارات تفكير سليمة بشكل عام، باستثناء بطء الأداء في مهمة واحدة. بلغ حجم المجموعة 25.5%، وصُنِّف 1% منهم على أنهم يعانون من إعاقة.

اضطراب حركي حاد + اضطراب إدراكي خفيف - صعوبة حركية ملحوظة مع مشاكل تفكيرية أقل. بلغ حجم المجموعة 34.2%، وصُنِّف 28.3% منهم على أنهم يعانون من إعاقة.

حركي حاد + إدراكي حاد - صعوبة حركية ملحوظة مع مشاكل في التفكير. بلغ حجم المجموعة 14.3%، وصُنِّف 98.2% منهم على أنهم يعانون من إعاقة.

المرحلة الثالثة: قارنت بين التقييم الإلكتروني وتقييم عيادة شخصي لـ 31 شخصًا. تطابقت نتائج المنهجين بشكل وثيق فيما يتعلق بالحالة الإدراكية العامة.

من بين 16 شخصًا صُنفوا في اختبارات العيادة على أنهم يعانون من ضعف إدراكي، حددت العيادة الإلكترونية 75% منهم. ومن بين جميع المشاركين، صنّف التقييم الإلكتروني 20 من أصل 31 شخصًا على أنهم يعانون من ضعف إدراكي.

خلص المؤلفون إلى أن هناك نوعًا فرعيًا شائعًا من التصلب المتعدد مع إعاقة حركية ضئيلة ولكن مشاكل معرفية كبيرة ، والتي تم الكشف عنها فقط من خلال ملف تعريف معرفي مفصل وأن التقييم الآلي بالكامل على نطاق واسع عبر الإنترنت أمر ممكن لهذا النوع الفرعي المعرفي الانتقائي الذي تفوته التقييمات القياسية التي تركز على الحركة.