فحص سريع لتشخيص الإصابة بسرطان البروستاتا

أظهرت نتائج تجارب سريرية أن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الأسرع والأرخص كان دقيقًا في تشخيص سرطان البروستاتا مثل الفحص الحالي الذي يستغرق من 30 إلى 40 دقيقة.

وأشارت النتائج إلى انه يجب طرحه لجعل فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في متناول الرجال الذين يحتاجون إليها.

وتؤكد تجربة PRIME، التي نشرت في JAMA، أن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المكون من جزأين فعال بنفس القدر في تشخيص سرطان البروستاتا، مع تقليل وقت الفحص إلى 15-20 دقيقة فقط وتقليل الحاجة إلى وجود الطبيب.

ويقول الباحثون إن النتائج من المرجح أن تؤدي إلى تغييرات في الممارسة السريرية، مما يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي متاحًا لعدد أكبر من الرجال في المملكة المتحدة وخارجها.

سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، حيث يُشخَّص به حوالي 56,000 حالة ويتسبب في 12,000 حالة وفاة سنويًا في المملكة المتحدة.

وقد مثّل إدخال فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي خلال العقد الماضي، بعد جهود باحثي جامعة لندن، أكبر تغيير في كيفية تشخيص سرطان البروستاتا خلال الثلاثين عامًا الماضية.

تسمح التشوهات التي تظهر في فحص الرنين المغناطيسي بأخذ خزعات نسيجية مستهدفة، مما يُحسّن من اكتشاف السرطان. تُعدّ النتيجة الطبيعية للرنين المغناطيسي، والتي تظهر لدى حوالي ثلث المرضى، مُطمئنة وتُمكّن الرجال من تجنّب خزعة غير ضرورية.

على الرغم من الفوائد الواضحة لتصوير الرنين المغناطيسي، إلا أنه في العديد من مرافق الرعاية الصحية حول العالم، لا يزال الرجال الذين يحتاجون إلى فحص لا يحصلون عليه.

على سبيل المثال، قدرت أبحاث سابقة أن 35% من مرضى سرطان البروستاتا في الولايات المتحدة خضعوا لتصوير بالرنين المغناطيسي في عام 2022. في إنجلترا وويلز، 62% فقط من الرجال الذين يحتاجون إلى تصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا خضعوا له في عام 2019 (وهو أحدث عام تتوفر فيه البيانات ).

قال البروفيسور المشارك فيرو كاسيفيسفاناثان، الباحث الرئيسي في التجربة: "يحتاج العالم حاليًا إلى حوالي أربعة ملايين فحص بالرنين المغناطيسي سنويًا لتشخيص سرطان البروستاتا، ومن المتوقع أن يرتفع هذا الطلب بسرعة مع توقع زيادة حالات سرطان البروستاتا خلال العشرين عامًا القادمة".

وأضاف أن "الوقت والتكلفة وتوافر الكادر الطبي عوامل تحد من عدد الفحوصات المتاحة، مما يجعل نتائج تجربة PRIME بالغة الأهمية، وإذا تمكنا من إجراء الفحص في نصف الوقت تقريبًا، مع عدد أقل من الكادر الطبي وبتكلفة أقل، فسيحدث ذلك فرقًا كبيرًا في تمكين كل رجل يحتاج إلى فحص من الحصول عليه في الوقت المناسب".

تفاصيل الدراسة

وفي الدراسة، قام متخصصون في علاج السرطان من 22 مستشفى في 12 دولة حول العالم بتجنيد 555 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 59 و70 عامًا لمعرفة ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي ثنائي المعايير المكون من جزأين يمكنه اكتشاف السرطان بنفس معدل التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير المكون من ثلاثة أجزاء، والذي يعد حاليًا معيارًا للرعاية في المملكة المتحدة ويتضمن مرحلة ثالثة حيث يتم حقن الصبغة في المريض.

خضع جميع المرضى للفحص الكامل ثلاثي الأجزاء. ثم قام أخصائيو الأشعة بتقييم الفحص ثنائي الأجزاء بدون الصبغة، وفحص الفحص ثلاثي الأجزاء مع الصبغة بشكل منفصل لكل مريض. أُجريت خزعة من البروستاتا عند الحاجة للتأكد من صحة التشخيص.

أكد باحثون من جامعة لندن الجامعية (UCL) ومستشفى جامعة لندن الجامعية (UCLH) أن الفحص ثنائي الجزأين كان بنفس فعالية تشخيص سرطان البروستاتا. إجمالاً، شُخِّص سرطان البروستاتا الخطير لدى 29% من المرضى باستخدام الفحص ثنائي الجزأين الأقصر، وهي نفس نسبة تشخيص الفحص ثلاثي الجزأين الأطول.

قال البروفيسور فرانشيسكو جيجانتي، أخصائي الأشعة الرئيسي في التجربة: "لقد كان فحص التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير المكون من ثلاثة أجزاء بمثابة نقطة تحول في تشخيص سرطان البروستاتا، حيث وفر على الآلاف من المرضى الخزعات غير الضرورية وحسّن الكشف عن السرطان".

وأضاف: "نقوم حاليًا بحقن صبغة في المريض تسلط الضوء على وجود السرطان في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، ولكن هذه الخطوة تتطلب الوقت وحضور الطبيب، ويمكن أن تسبب، في حالات نادرة، آثارًا جانبية خفيفة.

إن القدرة على إجراء تشخيص دقيق دون استخدام مرحلة التباين ستُقلل من وقت الفحص، ما يعني إمكانية تقديم فحوصات لعدد أكبر من الرجال باستخدام نفس عدد أجهزة المسح والعاملين. 
ومع ذلك، من الضروري أن تكون الفحوصات ذات جودة تشخيصية مثالية، وأن يُفسرها أخصائي أشعة ذو خبرة متخصصة في تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي.

من المقرر أن تبدأ تجربة TRANSFORM، التي تُجريها جمعية سرطان البروستاتا في المملكة المتحدة، وهي أكبر تجربة لفحص سرطان البروستاتا منذ 20 عامًا، والتي ستشمل التصوير بالرنين المغناطيسي، في وقت لاحق من هذا العام.