ما علاقة آلام فقر الدم المنجلي المزمنة واختلال التوازن الميكروبي في الأمعاء؟
توصل مشروع بحثي إلى وجود صلة واضحة بين الألم الناتج عن مرض فقر الدم المنجلي المزمن والبكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي.
أجريت الدراسة على الفئران والأنسجة البشرية، ونشرت في مجلة Cell Host & Microbe.
ركز الباحثون على بكتيريا أكيرمانسيا موكينيفيلا، وهي بكتيريا شائعة في أمعاء الإنسان، ولكنها أقل انتشارًا لدى المصابين بفقر الدم المنجلي.
في هذه الدراسة، خفف الفريق الألم المزمن لدى الفئران المُعدّلة وراثيًا للإصابة بفقر الدم المنجلي عن طريق زرع بكتيريا من براز فئران سليمة في الجهاز الهضمي للحيوانات المصابة بفقر الدم المنجلي.
وقالت الدكتورة كاتلين سادلر، المؤلفة المراسلة للدراسة: "نتائجنا هي دليل قوي على أن محتويات الميكروبيوم لدى الأفراد المصابين بمرض فقر الدم المنجلي قد يكون سببًا للألم المزمن".
مرض فقر الدم المنجلي
مرض فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي تصبح فيه خلايا الدم الحمراء مشوهة الشكل، مثل المناجل، ومتصلبة.
قد يعاني المصابون بفقر الدم المنجلي من ألم حاد مفاجئ بسبب تشوه الخلايا الذي يعيق تدفق الدم ويحرم مناطق من الجسم من الأكسجين.
لأسباب غير واضحة، يعاني ما لا يقل عن 50% من المصابين بفقر الدم المنجلي من ألم مزمن.
وقالت سادلر إن النوعين من الألم لهما أمراض منفصلة، ويُعتقد أن ميكروبيوم الأمعاء يلعب دورًا في الألم المزمن.
وأضافت: "للبكتيريا والمركبات الأخرى في جهازك الهضمي تأثيرات متنوعة وواسعة النطاق تتجاوز ما قد يتوقعه الناس، يمكن أن يصبح جهازك المناعي أكثر نشاطًا بناءً على بكتيريا الأمعاء، وقد يكون لذلك آثار واسعة النطاق على جسمك، تزداد فكرة أن ميكروبات الأمعاء تُسبب الألم المزمن في أماكن أخرى من الجسم، بما في ذلك في الأبحاث الحديثة حول الألم العضلي الليفي".
يتوفر بكتيريا أ. موكينيفيلا بدون وصفة طبية كمكمل بروبيوتيك. وصرح سادلر بأن دراسة المجموعة هي الأولى التي تحدد هذه البكتيريا كهدف لألم مرض فقر الدم المنجلي.
قالت سادلر: "حددنا بكتيريا أكيرمانسيا لأنها تُنتج أحماضًا دهنية قصيرة السلسلة، والتي تبدو أساسية لتخفيف ألم فقر الدم المنجلي".
وأضافت: "زرعها في فئراننا المصابة بفقر الدم المنجلي أدى إلى زوال الألم المزمن لديهم بشكل شبه كامل، ومن المثير للاهتمام، أنه عندما زرعنا جميع البكتيريا من فئران مصابة بفقر الدم المنجلي إلى حيوانات غير مصابة به، نقلنا الألم معها - ليس اضطراب الدم الوراثي ، بل فرط الحساسية للمس والبرد ".
وأكدت أن تغيير محتويات الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى تنشيط النهايات العصبية في الأمعاء التي ترسل إشارات إلى الجهاز العصبي المركزي.
يتغير ميكروبيوم الأمعاء البشرية باستمرار، ليس فقط على المدى القصير بسبب التقلبات الغذائية اليومية، ولكن أيضًا على المدى الطويل فيما يتعلق بعوامل مثل العمر ونمط الحياة والأدوية والبيئة.
وتابعت سادلر قائلة: "يمكن أن تكون البروبيوتيك مثل أكيرمانسيا مفيدة للغاية في ضوء هذا التطور المتكرر، على الرغم من أننا نعتقد أنه سيتعين على الشخص تغيير البروبيوتيك في النهاية لأن البكتيريا الموجودة في أمعائه تتكيف للقضاء على أكيرمانسيا".
يؤثر ألم فقر الدم المنجلي المزمن سلبًا وبشكل كبير على جودة حياة المصابين به.
هذه النتائج مثيرة للاهتمام للغاية، إذ يوفر هذا العمل بيانات ما قبل السريرية لدعم تجربة سريرية تستخدم البروبيوتيك أو زرع ميكروبات البراز كعلاج جديد لألم فقر الدم المنجلي المزمن.
ووصفت سادلر التطوير المحتمل لدواء علاجي لألم فقر الدم المنجلي المزمن بأنه "سيغير الحياة".
وقالت: "لا تتوفر لهؤلاء المرضى خيارات كثيرة لإدارة الأعراض حاليًا. العلاج الجيني جديد ومكلف للغاية بالنسبة لمعظمهم، ويضطر الأفراد الذين يتلقونه إلى الخضوع للعلاج الكيميائي، وحتى في تلك الحالة، لم تُقيّم دراسات العلاج الجيني الجديدة الألم المزمن، بل الألم الحاد فقط".
هذه الفكرة هي نوع من العلاج لم يُستكشف من قبل. قد تكون غير مكلفة نسبيًا للأشخاص الذين غالبًا ما يُرفضون حاليًا عند البحث عن مسكنات الألم.
