اختلاف نتائج اختبارين لوظائف الكلى ينبئ بمشاكل صحية خطيرة

أظهرت دراسة جديدة أن عدم التطابق بين اختبارين شائعين لوظائف الكلى قد يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالفشل الكلوي وأمراض القلب والوفاة.

لعقود، قام مقدمو الرعاية الصحية بقياس مستويات جزيء الكرياتينين في الدم لتتبع معدل تصفية الكلى للفضلات الناتجة عن انهيار العضلات في مجرى الدم.

ووفقًا لإرشادات أحدث، يمكن أيضًا استخدام مستويات السيستاتين سي، وهو بروتين صغير تُنتجه جميع خلايا الجسم، لقياس وظائف الكلى.

ونظرًا لتأثر هذين الاختبارين بعوامل مختلفة، منها عوامل متعلقة بالمرض أو الشيخوخة، فإن استخدام كلا المؤشرين معًا يُتيح قياسًا أفضل لوظائف الكلى وخطر الإصابة بفشل الأعضاء مقارنةً باستخدام كل منهما على حدة.

اختلاف النتائج

بقيادة باحثي مركز لانجون الصحي بجامعة نيويورك، يكشف البحث الجديد أن كثيرًا من المرضى، وخاصةً المرضى منهم، غالبًا ما يعانون من فجوة كبيرة بين القراءتين، مما قد يكون مؤشرًا على أمراض مستقبلية.

وبشكل أكثر تحديدًا، تُظهر الدراسة العالمية أن أكثر من ثلث المشاركين في المستشفيات كانت لديهم قراءة لوظائف الكلى، استنادًا إلى السيستاتين سي، أقل بنسبة 30% على الأقل من القراءة المستندة إلى مستويات الكرياتينين.

قال الدكتور مورجان جرامز، الباحث المشارك في الدراسة: "تُبرز نتائجنا أهمية قياس كلٍّ من الكرياتينين والسيستاتين سي لفهم مدى كفاءة وظائف الكلى، خاصةً لدى كبار السن والبالغين الأكثر مرضًا".

وأضاف: "قد يُسهم تقييم كلا المؤشرين الحيويين في تحديد عدد أكبر بكثير من الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، وفي مرحلة مبكرة من المرض، من خلال تغطية الجوانب غير الواضحة التي تصاحب أيًا من الاختبارين".

وتابع أنه بالإضافة إلى اكتشاف علامات المرض، فإن تقييم وظائف الكلى لدى المرضى مهم لحساب الجرعة المناسبة لأدوية السرطان والمضادات الحيوية والعديد من الأدوية الأخرى.

خلال دراسة أخرى، وجد فريق البحث نفسه أن عددًا قياسيًا من الأشخاص حول العالم يعانون من مرض الكلى المزمن، والذي يُعدّ الآن تاسع سبب رئيسي للوفاة عالميًا.

يقول جرامز إن وجود طرق جديدة للكشف المبكر عن هذه الحالة يُمكن أن يُساعد في ضمان حصول المرضى على علاج سريع وتجنب التدخلات الأكثر صعوبة مثل غسيل الكلى وزراعة الأعضاء.

في الدراسة الحديثة، حلل فريق البحث سجلات الرعاية الصحية، وفحوصات الدم، والبيانات الديموغرافية التي جُمعت من 860966 رجلاً وامرأة من ست جنسيات مختلفة.

قُيست مستويات الكرياتينين والسيستاتين سي لدى جميع المشاركين في اليوم نفسه، وخضعوا للمتابعة بعد 11 عامًا في المتوسط.

درس الفريق عوامل أخرى غير مرتبطة بوظائف الكلى ، والتي تؤثر على قراءات المؤشرات الحيوية، مثل التدخين والسمنة وتاريخ الإصابة بالسرطان.

أُجريت هذه الدراسة، كجزء من الاتحاد الدولي لتشخيص أمراض الكلى المزمنة، وهي الأكبر حتى الآن التي تستكشف الاختلافات بين الاختبارين وما إذا كانا قد يُشيران إلى مشاكل صحية محتملة، وفقًا للمؤلفين.

أُنشئ هذا الاتحاد لفهم هذه الحالة وعلاجها بشكل أفضل، وهو يُقدم أدلةً تُسهم في وضع تعريفات عالمية لأمراض الكلى المزمنة والمخاطر الصحية المرتبطة بها.

وفقًا للنتائج الجديدة، كان أولئك الذين كانت مقاييس ترشيح الكلى لديهم، بناءً على السيستاتين سي، أقل بنسبة 30% على الأقل من مقاييسهم بناءً على الكرياتينين، أكثر عرضة للوفاة وأمراض القلب وقصور القلب مقارنةً بمن كان الفرق بين المقياسين أقل.

كما كانت المجموعة الأولى أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة الشديدة التي تتطلب غسيل الكلى أو زراعة الأعضاء.

وُجدت نفس النسبة لدى 11% من مرضى العيادات الخارجية والمتطوعين الأصحاء ظاهريًا.

يشير جرامز إلى أنه على الرغم من أن فحص السيستاتين سي قد أوصت به المنظمة الدولية لأمراض الكلى - تحسين النتائج العالمية لأول مرة عام 2012، إلا أن دراسة استقصائية أُجريت عام 2019 كشفت أن أقل من 10% من المختبرات السريرية في الولايات المتحدة تُجريه داخليًا.

قال الدكتور جوزيف كوريش، الباحث المشارك في الدراسة ومدير معهد نيويورك لانغون للشيخوخة المثلى: "تؤكد هذه النتائج على ضرورة استفادة الأطباء من تزايد عدد المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الذين بدأوا في توفير فحص السيستاتين سي، وإلا، فقد يفوت الأطباء معلومات قيّمة حول صحة مرضاهم ومشاكلهم الطبية المستقبلية".

ويحذر كوريش من أن أقل من 1% من بين الأمريكيين الذين دخلوا المستشفيات وشاركوا في الدراسة خضعوا لاختبارات السيستاتين سي.