نصائح لإدارة سكري الحمل.. الاهتمام بالتغذية أبرزها

لا يُسبب سكري الحمل أعراضًا واضحة دائمًا، ولكن آثاره قد تكون بعيدة المدى، قد تزيد هذه الحالة من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل، وقد تزيد أيضًا من احتمالية إصابة الأم والطفل بالسكري في السنوات القادمة. 

إدارة سكري الحمل

1. التغذية أولاً

يلعب النظام الغذائي عادةً دورًا محوريًا في إدارة سكر الدم، الهدف ليس تقليل تناول الطعام، بل تحقيق توازن صحي يضمن حصول كل من الأم والطفل على العناصر الغذائية اللازمة.

غالبًا ما يقترح مقدمو الرعاية الصحية اتباع "طريقة الطبق" البسيطة:

• نصف الطبق من الخضراوات (الخضراوات الورقية الخضراء، والخضراوات الغنية بالماء، والخضراوات التقليدية الأخرى، وأنواع مختلفة من الفاصوليا).
• ربع الطبق من البروتين (مثل البقوليات، والعدس، أو اللحوم الخالية من الدهون).
• ربع الطبق من الحبوب، أو حبوب الإفطار، أو الدخن.
• إضافة 200 مل من اللبن الرائب لجميع الوجبات الثلاث والوجبات الخفيفة (حمص البنغال المشوي/البراعم/السلطات).

توصي الإرشادات العامة أيضًا بتناول حوالي 175 غرامًا من الكربوهيدرات، و71 غرامًا من البروتين، و28 غرامًا من الألياف يوميًا، كما أن المغذيات الدقيقة مثل الحديد، والكالسيوم، والزنك، وحمض الفوليك، وفيتاميني ج وب12، واليود مهمة أيضًا. 

ينصح بتناول الدهون الصحية، في حين من الأفضل إبقاء الدهون المشبعة والمتحولة منخفضة. ويوصى بشرب 2.3 لتر من الماء يوميًا، وغالبًا ما يقتصر الكافيين على أقل من 200 ملجم يوميًا، ويجب تجنب الكحول تمامًا.

عادةً ما ترتفع احتياجات السعرات الحرارية أثناء الحمل - حوالي 1800 سعر حراري يوميًا في الثلث الأول من الحمل، و2200 سعر حراري في الثلث الثاني، و2400 سعر حراري في الثلث الثالث.

ومع ذلك، تختلف احتياجات كل امرأة، لذا يُفضل اتباع خطة مُصممة مع طبيب أو أخصائي تغذية.

النشاط البدني

قد يُساعد النشاط البدني، ضمن الحدود الآمنة، الجسم على استخدام الأنسولين بفعالية أكبر. يُعد المشي، أو التمارين الرياضية الخفيفة، أو اليوغا المُخصصة للحمل من الاقتراحات الشائعة. لكن مستوى النشاط المناسب يعتمد على صحة الفرد، لذا يُفضل دائمًا استشارة أخصائي الرعاية الصحية أولًا.

مراقبة مستويات السكر

يمكن أن تُحدث مراقبة مستوى السكر في الدم فرقًا كبيرًا أثناء الحمل، تُشير إرشادات DIPSI 2023 إلى أن الفحوصات الدورية قد تُساعد كلًا من الأمهات والأطباء على معرفة مدى كفاءة إدارة مستوى السكر في الدم وتعديل الخطط عند الحاجة.

قد يُطلب من النساء اللواتي يستخدمن الأنسولين إجراء اختبار من سبع نقاط - قبل كل وجبة وبعدها بساعتين، ومرة ​​أخرى قبل النوم.

بالنسبة لمعظم النساء، عادةً ما تُعطي أربعة فحوصات يوميًا، أي فحص واحد قبل الإفطار وآخر بعد ساعتين من كل وجبة رئيسية، معلومات كافية. 

هذا يُساعد فريق الرعاية، خاصةً إذا كانت هناك حاجة للأنسولين، على تعديل العلاج لتحقيق التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم.

إذا استقرت مستويات السكر مع التغييرات الغذائية ولم يكن من الممكن إجراء فحوصات أكثر تكرارًا، فقد يكون إجراء فحص أسبوعي مع صيام وبعد الوجبة كافيًا، طالما أُجري تحت إشراف طبي. 

للحصول على فهم أشمل لاتجاهات الجلوكوز، قد ينصح بعض أخصائيي الرعاية الصحية باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM)، عند توفره.

تستخدم العديد من النساء الآن تطبيقات الهاتف المحمول التي تُسجل هذه القراءات وتُشاركها بشكل آمن مع أطبائهن. هذا يُسهّل على فرق الرعاية متابعة التقدم وتحديد متى يلزم أي تغيير في العلاج.

الهدف العام هو الحفاظ على قراءات حول 90 ملغ/ديسيلتر قبل الوجبات وحوالي 120 ملغ/ديسيلتر بعد ساعتين من تناول الطعام. 

ترتبط هذه المستويات، التي توصي بها جمعية السكري الأمريكية (DIPSI) والكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)، بنتائج صحية أفضل لكل من الأم والطفل.

عندما لا تكفي تغييرات نمط الحياة

قد تكفي تعديلات النظام الغذائي والنشاط البدني للعديد من النساء، ولكن إذا استمر ارتفاع مستوى السكر في الدم، فقد يقترح الأطباء العلاج بالأنسولين. 

سينصح الطبيب المعالج بأفضل نهج علاجي، والذي قد يشمل أنواعًا محددة من الأنسولين معتمدة وآمنة للاستخدام أثناء الحمل، يُحدد الطبيب المعالج الدواء والجرعة المناسبين لكل امرأة، ويُعدّلهما مع تقدم الحمل.