نهج دقيق يجعل العلاج المناعي فعالًا في علاج الإنتان

يكون العلاج المناعي لإنتان الدم فعالًا عندما يُصمِّم الأطباء العلاج بدقة بما يتناسب مع حالة الجهاز المناعي للمريض.

في حين أظهرت أبحاث سابقة فائدة ضئيلة للعلاج المناعي في إنتان الدم، تُظهر دراسة جديدة أن النهج المُوجّه للعلاج المناعي يُحسّن النتائج السريرية.

هذا ما أفاد به اتحادٌ يضم 33 مستشفى في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، بقيادة المركز الطبي لجامعة رادبود والمعهد اليوناني لدراسة إنتان الدم.

تعفن الدم

في حالة تعفن الدم، يستجيب الجهاز المناعي بشكل غير صحيح للعدوى، مما قد يؤدي إلى فشل عضوي يهدد الحياة.

يُصاب 49 مليون شخص حول العالم بتسمم الدم سنويًا، ويموت 11 مليونًا بسببه.

 يبدو تعديل الاستجابة المناعية المضطربة أمرًا واعدًا، لكن اتباع نهج واحد يناسب الجميع لم يُحقق نجاحًا يُذكر حتى الآن.

تظهر تجربة سريرية جديدة أن النهج القائم على الطب الدقيق المصمم وفقًا للحالة المناعية للمريض يحسن من شدة المرض.

شلل المناعة

يعتمد هذا النهج الدقيق على أشكال مختلفة من الإنتان.

ويوضح ميهاي نيتيا، أستاذ الطب الباطني التجريبي في رادبودومك ورئيس الفريق البحثي: "يتفاعل الجهاز المناعي بشكل غير صحيح مع العدوى في الإنتان، ولكن هذا قد يحدث بطرق مختلفة".

قد يكون الجهاز المناعي مفرط النشاط، أو قد يُصاب بالشلل. يعتمد ذلك على نوع الكائن الدقيق المُسبب للعدوى، وموقعها، والحالة المناعية للمريض وصحته العامة.

قام اتحاد ImmunoSep، الذي يضم 33 مركزًا في 6 دول، بتحليل الحالة الوظيفية للاستجابة المناعية لتحديد كيفية عمل آليات دفاع الجسم لدى مرضى الإنتان.

وُزِّعت فقط فئات المرضى الذين يعانون من فرط نشاط مناعي مُثبت (متلازمة شبيهة بتنشيط الخلايا البلعمية) أو شلل مناعي (فرط التهاب جهازي) لتلقي العلاج المناعي في الدراسة، وبلغ إجمالي عدد المرضى 276 مريضًا.

لعلاج فرط نشاط المناعة، تكوّن العلاج من دواء يثبط الجهاز المناعي، وهو أناكينرا. أما مرضى شلل المناعة، فقد تلقوا دواءً يحفز المناعة، وهو إنترفيرون-غاما.

الاختيار الذكي

كان أداء كلتا المجموعتين أفضل من أداء مجموعات المراقبة التي لم تتلقَّ العلاج المناعي. في الأيام التسعة الأولى، تحسَّن خلل وظائف الأعضاء، وفي الأيام الخمسة عشر الأولى، شُفيت العدوى الكامنة أسرع.

في مجموعة أناكينرا، كان أداء المرضى أفضل بثلاث مرات.

يقول إيفانجيلوس جياماريلوس بوربوليس، أستاذ الطب الباطني والأمراض المعدية في الجامعة الوطنية والكابوديسترية في أثينا ورئيس المعهد اليوناني لدراسة الإنتان، الراعي للتجربة السريرية: "تقدم هذه الدراسة أول دليل قوي واسع النطاق على أن الاختيار المستهدف لمرضى الإنتان للعلاج المناعي، والموجه بالمؤشرات الحيوية ، يؤدي إلى تحسن كبير سريريًا في النتائج".

يتوقع الباحثون أن تُعزز دراستهم مجال العلاج المناعي لمرضى الإنتان.

يقول نيتيا: "تمثل المجموعات التي تعاني من فرط نشاط المناعة أو شللها في هذه الدراسة حوالي ربع حالات الإنتان، ونهدف إلى إجراء دراسات متابعة واسعة النطاق لهم في المستقبل القريب للتحقق من صحة نتائجنا بشكل أكبر، بالإضافة إلى ذلك، سنبحث الآن عن علاج مناعي مُصمم خصيصًا لمرضى الإنتان المتبقين".