دراسة تكشف عن الآثار الجانبية النادرة للعلاج المناعي للسرطان| تفاصيل
نشر باحثون بقيادة باحثين من مستشفى ماساتشوستس العام بريغهام معلومات قيّمة حول أحد المضاعفات النادرة والخطيرة لـ العلاج المناعي للسرطان، مُقدّمين أول وصف شامل لعوامل الخطر والمسار السريري لهذه المضاعفات، ومؤكدين على أهمية التشخيص والعلاج المبكرين.
نُشرت النتائج في مجلة "بلود" وعُرضت في الوقت نفسه في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الدم.
العلاج المناعي للسرطان
أحدثت مثبطات نقاط التفتيش المناعية ثورة في علاج السرطان، لكنها قد تُسبب آثارًا جانبية مناعية ذاتية، ومن بين هذه الآثار الجانبية المناعية، يُعدّ نقص الصفيحات المناعي المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI-ITP) - وهي حالة ينخفض فيها عدد الصفائح الدموية إلى مستويات خطيرة - نادرًا وغير مفهوم بشكل كافٍ.
قالت الدكتورة ريبيكا كارب ليف، أخصائية أمراض الدم في معهد ماس جنرال بريغهام للسرطان، والمؤلفة الرئيسية للدراسة: "عملنا مع زملائنا في مستشفى ماس جنرال بريغهام، ومع متعاونين من ستة مراكز أكاديمية رئيسية أخرى لعلاج السرطان في جميع أنحاء الولايات المتحدة، لمراجعة سجلات أكثر من 86,000 مريض تلقوا العلاج المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية (ICI) بين عامي 2016 و2023، وتمكنا في النهاية من تحديد 214 مريضًا - أي ما يعادل 0.25% - أصيبوا بنقص الصفيحات المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية (ICI-ITP)".
ووجد الفريق أن المرضى الذين أصيبوا بنقص الصفيحات المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية (ICI-ITP) كانوا يميلون إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية لديهم عند بدء العلاج المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية، وتلقوا علاجًا يشمل فئات متعددة من أدوية ICI، وكانوا مصابين بسرطان المرحلة الرابعة، وعانوا من آثار جانبية مناعية إضافية.
وظهرت أعراض نقص الصفيحات المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية (ICI-ITP) بعد ثمانية أسابيع في المتوسط من بدء العلاج المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية.
وشملت الأدوية المستخدمة لعلاج المرضى المصابين بنقص الصفيحات المناعي المثبط لنقاط التفتيش المناعية (ICI-ITP) الكورتيكوستيرويدات، والغلوبولين المناعي، ومحفزات مستقبلات الثرومبوبويتين. تعافى 161 مريضًا (75.2%) خلال فترة متوسطة قدرها 2.3 أسبوع.
ومن بين 76 مريضًا عادوا لتلقي مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICIs) بعد علاجهم من فرفرية نقص الصفيحات المناعية المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI-ITP)، أصيب 23 مريضًا (30.3%) بنوبة متكررة من فرفرية نقص الصفيحات المناعية المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية.
كما وجد الباحثون أدلة على أن فرفرية نقص الصفيحات المناعية المرتبطة بمثبطات نقاط التفتيش المناعية وشدتها يرتبطان بشكل مستقل بزيادة خطر الوفاة.
أولئك الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات المناعية الشديدة لديهم خطر الوفاة أعلى بثلاثة أضعاف تقريبًا مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من فرفرية نقص الصفيحات المناعية، مما يؤكد أهمية التشخيص والعلاج الفوريين.
