لماذا يعد تناول الملينات بانتظام على المدى الطويل فكرة سيئة.. تعرف على أضرارها
إذا كنت تعاني من الإمساك، فربما تكون قد جربت الملينات، يسهل الحصول عليها بدون وصفة طبية، وغالبًا ما تساعد على تسهيل حركة الأمعاء.
بالتأكيد، يستخدم الكثير من الناس الملينات، ويعتمد عليها بعض كبار السن بشكل كبير لتحسين وظائف الأمعاء.
لكن ربما سمعت أنه لا يُنصح بتناولها لفترات طويلة. مع أن المضاعفات الخطيرة الناتجة عن الاستخدام المزمن للملينات نادرة، إلا أنها تحدث. لذلك، يُنصح، كلما أمكن، أن يكون استخدام الملينات لفترات طويلة تحت إشراف الطبيب ومتابعته.
أنواع الملينات
هناك خمسة أنواع رئيسية من الملينات (جميعها تُؤخذ عن طريق الفم):
- الملينات المُكَوِّنة للكتلة (المعروفة أيضًا بالملينات الليفية)، والتي تمتص الماء لتكوين براز لين وكثيف، وتحفز انقباض عضلات الأمعاء بشكل طبيعي، من أشهر العلامات التجارية ميتاموسيل وبينيفايبر.
- الملينات الأسموزية، والتي تجذب الماء إلى القولون لتسهيل مرور البراز، تشمل العلامات التجارية الشائعة أوزمولاكس، وأكتيلاكس، وموفيكول.
- مُليِّنات البراز مثل دوكوسات (الاسم التجاري: كولوكسيل)، الذي يعمل كمنظف ويسمح للدهون والماء بالاختلاط مع البراز الصلب، مما يجعله أكثر ليونة وأسهل في الإخراج.
- المُليِّنات المنبهة، التي تُحفِّز انقباضات إيقاعية لعضلات الأمعاء. تشمل العلامات التجارية الشائعة دولكولاكس، وبيسالاكس، وسينا.
- الملينات المزلقة، تغلف الأمعاء وتُليِّن البراز. من العلامات التجارية الشائعة باراشوك.
بدء استخدام الملينات
قبل البدء باستخدام المُليِّنات، يُنصح بتجربة تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة، مثل:
- تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الكيوي، والذرة، والشوفان، والأرز البني.
- شرب المزيد من الماء.
- ممارسة المزيد من التمارين الرياضية.
لكن إذا استمر الإمساك، يُمكنك التفكير في استخدام المُليِّنات، يُنصح بالبدء بخيارات ألطف، مثل الملينات المكونة للكتلة أو مُليِّنات البراز، وتطبيق تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة المذكورة أعلاه.
من المستحسن استشارة الطبيب عند بدء تناول الملينات؛ فقد يكون الإمساك علامة على مشكلة صحية أكثر خطورة، خاصةً إذا ترافق مع أعراض أخرى مثل نزيف المستقيم.
كما يمكن للطبيب أن ينصحك بشأن التفاعلات المحتملة بين الملينات وأي أدوية أخرى تتناولها.
هل تُسبب الملينات "كسل القولون"؟
وصف تقرير حالة نُشر في ستينيات القرن الماضي تغيرات في أمعاء مريض كان يتناول الملينات المنشطة لأكثر من أربعين عامًا.
عند فحص القولون، لاحظ الأطباء انخفاضًا في عدد الخلايا الرئيسية فيه. أثار هذا الأمر مخاوف بشأن إمكانية تسبب الاستخدام طويل الأمد للملينات المنشطة في تلف الأمعاء، مما يؤدي إلى "كسل القولون" (المعروف أيضًا بالقولون المسهل). في هذه الحالة، يصبح القولون أنبوبًا خاملًا لا يقوم بوظيفة عضلية حقيقية لدفع البراز.
مع ذلك، لم يجد استعراض لاحق لأكثر من 70 منشورًا تصف 240 حالة إساءة استخدام الملينات المنشطة أي حالات مُبلغ عنها لمتلازمة القولون الإسهالي.
وخلص الباحثون إلى أن حالات القولون الإسهالي السابقة ربما كانت مرتبطة بملين يُسمى بودوفيلين، والذي لم يعد يُنصح باستخدامه.
وكشف استعراض لـ 43 منشورًا حول سلامة الملينات المنشطة أن العديد من الدراسات كانت ذات جودة منخفضة، مع صغر حجم العينة. وغالبًا ما لم تُؤخذ العوامل المؤثرة، مثل الأدوية والعمر، في الاعتبار.
ولم يجد الاستعراض أي دليل قوي على أن الاستخدام المزمن للملينات المنشطة يُلحق الضرر بالأمعاء.
ومع ذلك، توجد أسباب وجيهة أخرى لعدم تناول الملينات بانتظام وعلى المدى الطويل إلا إذا نصح بذلك طبيب يُتابع حالتك.
أعراض الجهاز الهضمي
إساءة استخدام الملينات هي تناولها لإنقاص الوزن من خلال الاستخدام المتكرر والمستمر لها.
أكثر أعراض إساءة استخدام الملينات شيوعًا هو الإسهال، والذي قد يشمل تقلصات في البطن، وغثيانًا، وقيئًا، وفقدانًا للوزن.
لكن إساءة استخدام الملينات قد تُخلّ أيضًا بتوازن الكهارل في الجسم.
البوتاسيوم هو الكهارل الرئيسي في البراز. ومع ازدياد فقدان الجسم للبوتاسيوم عبر الإسهال، قد ينخفض مستوى البوتاسيوم في الدم.
وهذا قد يؤدي إلى:
- ضعف عام في العضلات
- مضاعفات قلبية
- تغيرات في نظم القلب
- وفي الحالات الشديدة، توقف القلب، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
وجدت مراجعة منهجية لتقارير الحالات نُشرت عام 2020 أن إساءة استخدام الملينات قد تُسبب مضاعفات قلبية تتراوح بين الخفيفة والشديدة.
كما قد تُؤدي إساءة استخدام الملينات إلى انخفاض مستويات كهارل أخرى، مثل الكالسيوم والمغنيسيوم، مما يُسبب تقلصات عضلية مؤلمة. وفي بعض الأحيان، قد تتأثر الكلى بشدة نتيجة إساءة استخدام الملينات المزمنة.
مع ذلك، إذا اقتصر استخدام الملينات على الجرعة الموصى بها فقط، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة في الكهارل يكون منخفضًا للغاية.
الاكتئاب والخرف والصحة النفسية
أظهرت دراستان بريطانيتان، شملتا بيانات ما يقارب نصف مليون مشارك، أن الاستخدام المنتظم للملينات يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب والخرف.
إحدى النظريات المطروحة هي أن الإفراط المزمن في استخدام الملينات قد يُغير ما يُعرف بمحور الميكروبيوم-الأمعاء-الدماغ (طريقة تواصل الميكروبات المعوية مع الدماغ)، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض مثل الاكتئاب والخرف.
