قد يساهم العلاج المركب في إبطاء تطور المرض في حالات الساركوما المتقدمة

أظهرت دراسة حديثة أن العلاج المركب عن طريق الفم قد يمنع تطور ساركوما العضلات الملساء المتقدمة، وهي أحد أكثر أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة شيوعًا.

وقال الدكتور سيث بولاك، أستاذ علم الأحياء السرطانية في جامعة ستيفن تي. روزن، والمؤلف المشارك في الدراسة: "تدعم هذه النتائج استخدام العلاج المركب كخيار علاجي محتمل لمرضى ساركوما العضلات الملساء المتقدمة، وتوفر أساسًا قويًا لإجراء المزيد من الدراسات التي تهدف إلى تحسين نتائج علاج هذا النوع من السرطان الذي يصعب علاجه".

علاج ساركوما العضلات الملساء

سرطان العضلات الملساء هو سرطان نادر ناتج عن النمو غير المنضبط لخلايا أنسجة العضلات الملساء التي يمكن أن تنتشر بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم تحتوي على أنسجة العضلات الملساء، بما في ذلك الجهاز الهضمي والأوعية الدموية والرحم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ساركوما العضلات الملساء المتقدمة، فإن المعيار العلاجي يتضمن العلاج الجهازي، والذي يبدأ في أغلب الأحيان بالعلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي القائم على جيمسيتابين، وترابكتيدين، وبازوبانيب، من بين علاجات أخرى قوية.

على الرغم من أن هذه العلاجات قد أثبتت قدرتها على إبطاء نمو الورم، إلا أن العديد من المرضى سيعانون في نهاية المطاف من تطور المرض، ويبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة للمرض عامين، مما يسلط الضوء على الحاجة الملحة إلى خيارات علاجية أكثر فعالية لسرطان العضلات الملساء المتقدم.

كيف يعمل العلاج المركب؟

في الدراسة الحالية، هدف الباحثون إلى تحديد ما إذا كان العلاج المركب من كابوزانتينيب، وهو مثبط لكيناز التيروزين، ودواء العلاج الكيميائي الفموي تيموزولوميد يمكن أن يبطئ من تطور المرض لدى المرضى المصابين بسرطان العضلات الملساء المتقدم.

يُثبّط دواء كابوزانتينيب المسارات المُشاركة في نمو الورم وتكوين الأوعية الدموية تحديدًا عن طريق حجب مستقبل عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، الذي يُفرط في التعبير عنه في خلايا ورم الساركوما، أما دواء تيموزولوميد، وهو جزء من العلاج القياسي للساركوما، فيمكن إعطاؤه لفترات طويلة.

"أشارت أدلة سابقة إلى أن الجمع بين العلاجات المضادة لتكوين الأوعية الدموية والعلاج الكيميائي قد يكون له تأثيرات تكميلية، وكان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان نظام العلاج المركب الذي يُعطى عن طريق الفم بالكامل يمكن أن يوفر سيطرة فعالة على المرض لدى المرضى المصابين بسرطان العضلات الملساء المتقدم الذين تلقوا بالفعل علاجات متعددة سابقة"، كما قال بولاك.

تصميم الدراسة ونتائجها

تلقى 72 مريضًا مصابًا بسرطان العضلات الملساء غير القابل للاستئصال أو المنتشر، بالإضافة إلى أنواع أخرى من ساركوما الأنسجة الرخوة، والذين خضعوا لعلاج سابق، دواء كابوزانتينيب عن طريق الفم (40 ملليجرامًا) مرة واحدة يوميًا، بالإضافة إلى تيموزولوميد (150 ملليجرامًا/م² ) في الأيام من الأول إلى الخامس من دورة علاجية مدتها 28 يومًا، وذلك خلال الدورة الأولى. وفي الدورة الثانية، تم رفع جرعة تيموزولوميد إلى 200 ملليجرام/م² في الأيام من الأول إلى الخامس من كل دورة، وكانت نقطة النهاية الأولية هي البقاء على قيد الحياة دون تطور المرض لمدة 12 أسبوعًا.

بعد مرور 12 أسبوعًا، حقق 74% من المرضى الذين كانوا لا يزالون يتلقون الكابوزانتينيب والتيموزولوميد بقاءً خاليًا من تطور المرض . كما أن العلاج المركب كان جيد التحمل بشكل عام من قبل المرضى، ولم تُسجل أي وفيات مرتبطة بالعلاج.

وقال بولاك: "كانت الآثار الجانبية متسقة مع ما هو معروف عن هذه الأدوية، وأكثرها شيوعاً انخفاض عدد خلايا الدم، إلى جانب آثار غير دموية يمكن السيطرة عليها مثل ارتفاع ضغط الدم والإسهال لدى عدد أقل من المرضى".

تشير النتائج إلى أن الكابوزانتينيب مع التيموزولوميد قد يكون خيارًا علاجيًا محتملاً للمرضى الذين يعانون من ساركوما العضلات الملساء المتقدمة.

وقال بولاك إن فريقه يدرس حاليًا مناهج أخرى موجهة لعلاج ساركوما العضلات الملساء، بما في ذلك تجربة سريرية جارية في جامعة نورث وسترن لتقييم مثبط التيروزين كيناز أحادي العامل زانزاليتينيب.

وقال بولاك: "تعكس هذه الجهود مجتمعة استراتيجية أوسع لتوسيع وتحسين خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من ساركوما العضلات الملساء المتقدمة من خلال التجارب السريرية المصممة بعناية".