هل الجراحة هي الحل؟.. حالات تستدعي تدخلًا جراحيًا لمرضى التهاب الأمعاء
إذا لم تعد أدوية التهاب الأمعاء فعّالة أو واجهت مضاعفات خطيرة، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة، تُجرى هذه الجراحات عادة لإزالة أو توسيع أو إصلاح الأجزاء المتضررة من الأمعاء. يعتمد نوع الجراحة المناسبة على نوع التهاب الأمعاء الذي تعاني منه وموقع الضرر، بالإضافة إلى عمرك وحالتك الصحية العامة.
تأكد من طرح الأسئلة وفهم أهداف الجراحة، وإيجابياتها وسلبياتها، وما يمكن أن يحدث إذا لم تخضع للعملية.
جراحة التهاب الأمعاء
يحتاج حوالي 30% من المصابين بالتهاب الأمعاء إلى جراحة في مرحلة ما. قد تحتاج إلى جراحة لعلاج التهاب القولون التقرحي إذا كنت تعاني مما يلي:
- مضاعفات تهدد الحياة مثل النزيف الحاد، أو تضخم القولون السمي، أو ثقب في الأمعاء الغليظة
- سرطان القولون أو الأورام ما قبل السرطانية
- أعراض حادة لا تتحسن بالأدوية
- أعراض لا تستجيب إلا للكورتيكوستيرويدات، مما يعرضك لخطر الآثار الجانبية الشديدة
تتضمن الجراحة الرئيسية لعلاج التهاب القولون التقرحي استئصال القولون والمستقيم بالكامل. بعد استئصالهما، سيُجري الجراح إجراءً إضافيًا أو مجموعة من الإجراءات لإنشاء مسار جديد للبراز. الخيارات الشائعة هي:
استئصال القولون والمستقيم مع مفاغرة اللفائفي الشرجي: يتضمن هذا الإجراء إزالة القولون والمستقيم، ثم إنشاء جيب داخلي يسمح بالتبرز عبر فتحة الشرج. قد تحتاج مؤقتًا إلى جيب خارجي، وقد يتطلب الأمر عدة عمليات جراحية لإتمام العلاج.
استئصال القولون والمستقيم مع فغر اللفائفي النهائي: يُستخدم هذا الإجراء بشكل أقل شيوعًا. يتضمن إزالة القولون والمستقيم والشرج. بعد ذلك، يُحدث الجراح فتحة في البطن تتصل بالأمعاء الدقيقة. تسمح هذه الفتحة بتفريغ البراز في كيس خارجي قابل للإزالة، يُسمى كيس الفغر.
جراحة داء كرون
يحتاج ما يصل إلى 55% من المصابين بداء كرون إلى نوع من الجراحة في غضون عشر سنوات من التشخيص. وغالبًا ما تُجرى هذه العمليات الجراحية للأسباب التالية:
- إصلاح النواسير أو الخراجات أو الانسدادات
- أوقف النزيف
- إزالة الأنسجة الملتهبة بشدة
- إزالة الأورام السرطانية أو ما قبل السرطانية والوقاية من سرطان القولون في المستقبل.
قد تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج داء كرون ما يلي:
- استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة: هذه عملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة. قد تحتاج إليها إذا كنت تعاني من انسداد أو تلف شديد في الأمعاء الدقيقة.
- استئصال جزء من الأمعاء الغليظة: هذه عملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الغليظة. قد تحتاج إليها إذا كنت تعاني من انسداد أو ناسور أو تلف شديد في الأمعاء الغليظة.
- استئصال القولون والمستقيم مع فغر اللفائفي: هذه جراحة لإزالة القولون والمستقيم بالكامل. سيتم تركيب كيس خارجي قابل للإزالة لتجميع البراز، على عكس مرضى التهاب القولون التقرحي، لا يمكن عادةً تركيب كيس داخلي لمرضى كرون بسبب خطر عودة الالتهاب.
