هل العلاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب مفيد لمرضى الفيبروميالجيا؟

أظهرت دراسة أن إضافة تقنية التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) إلى العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين قللت من الألم والتعب المرتبطين بالحركة لدى مرضى الفيبروميالجيا، واستمرت الآثار لمدة 6 أشهر.

تُعدّ هذه الدراسة، التي قادتها كاثلين سلوكا، أول تجربة سريرية واقعية لتقنية التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) لعلاج الفيبروميالجيا.

وتُظهر النتائج، التي نُشرت في مجلة JAMA Network Open، أن تقنية TENS علاج آمن وفعال وغير مكلف ومتاح بسهولة للفيبروميالجيا، وهي حالة مزمنة تُسبب الألم والحساسية والإرهاق في جميع أنحاء الجسم.

وقالت سلوكا: "إنه أحد العلاجات القليلة التي تستهدف على وجه التحديد الألم والتعب الناجمين عن الحركة، وهما عائقان رئيسيان أمام المشاركة في الأنشطة اليومية".

يستخدم جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) جهازًا صغيرًا مزودًا بأقطاب لاصقة لإرسال نبضات كهربائية خفيفة عبر الجلد لتسكين الألم أو تخفيفه.

وقد وجدت الدراسة أن تأثير TENS في تخفيف الألم مماثل، إن لم يكن أفضل، من الأدوية المعتمدة حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الفيبروميالجيا.

وأضافت سلوكا: "لقد سررنا برؤية انخفاض مستوى التعب لدى المرضى أيضاً. لا توجد حالياً علاجات فعالة للتعب، لذا فإن وجود أي شيء يُخفف من حدة التعب يُعدّ إنجازاً كبيراً".

مرض الفيبروميالجيا

يُصيب مرض الفيبروميالجيا ما بين 4% إلى 7% من السكان، ويؤثر بشكل كبير على وظائف الجسم والقدرات الإدراكية والنوم.

إلى جانب الألم المزمن، يُعدّ الإرهاق العام للجسم سمة رئيسية لهذا المرض، مما يُعيق الحياة اليومية ويُساهم في عدم قدرة المرضى على التركيز وأداء الأنشطة الوظيفية.

غالباً ما يُنصح مرضى الفيبروميالجيا بالبدء بالتمارين الرياضية كخط علاج أولي، وقد أظهرت الأبحاث فوائدها، ومع ذلك، تُسبب الفيبروميالجيا التعب والألم، وهو سبب رئيسي دفع فريق البحث للتركيز على تخفيف الألم من خلال الحركة.

وقالت سلوكا: "إن الألم المصاحب للحركة يعوق قدرة الشخص على المشاركة في برنامج تمارين فعال والقيام بأنشطته اليومية".

أمضت سلوكا وزملاؤها عقودًا في دراسة الآليات البيولوجية التي تتأثر بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)، وتطوير المعايير المثالية لتحفيز TENS واختبار فعالية TENS في علاج الألم المزمن والتعب في التجارب البشرية.

لقد أظهروا سابقاً أنه في ظل الظروف المثالية لتجربة سريرية عشوائية ومضبوطة، يمكن أن يقلل العلاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) بالتزامن مع العلاج الطبيعي بشكل كبير من آلام الحركة.

صُممت دراسة "العلاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد للألم العضلي الليفي في العلاج الطبيعي" (FM-TIPS) لاختبار فعالية هذا العلاج في ظروف واقعية.

أُجريت الدراسة في 28 عيادة خارجية للعلاج الطبيعي تابعة لستة أنظمة رعاية صحية في الغرب الأوسط الأمريكي، وشملت 384 شخصًا من مختلف الأعمار والمستويات التعليمية والخلفيات الاجتماعية والاقتصادية، وكان ما يقرب من 50% من المشاركين من المناطق الريفية.

"لقد كان من الصعب تجنيد المشاركين في هذه الدراسة، لكن العيادات وأخصائيي العلاج الطبيعي الذين عملنا معهم كانوا رائعين. لم يكن هذا ليحدث لولاهم"، كما قالت سلوكا.

تم توزيع العيادات عشوائيًا لتقديم إما العلاج الطبيعي مع التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) أو العلاج الطبيعي فقط.

في مجموعة العلاج الطبيعي مع التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، طُلب من المشاركين استخدام جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد لمدة ساعتين يوميًا لمدة ستة أشهر.

يمكن تقسيم هذه المدة إلى فترات قصيرة أو استخدامها دفعة واحدة.

وُضعت أقطاب التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد على الجزء العلوي والسفلي من الظهر، وأصدرت إشارة بتردد مختلط بكثافة تصل إلى أقصى قدرة يتحملها المشارك.

بعد 60 يومًا، تحسّن الألم الناتج عن الحركة أثناء العلاج بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) بشكل ملحوظ في مجموعة العلاج الطبيعي مع التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (PT-TENS).

كما أدى إضافة التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد إلى انخفاض ملحوظ في الألم أثناء الراحة والإرهاق أثناء الراحة والحركة.

في المقابل، لم يطرأ أي تغيير على الألم الناتج عن الحركة لدى المشاركين الذين تلقوا العلاج الطبيعي فقط.

كما كانت الاستجابة تعتمد على الجرعة، حيث حقق الأشخاص الذين استخدموا جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) يوميًا لمدة 60 يومًا أفضل النتائج.

وعلى عكس العديد من الأدوية المسكنة للألم التي يمكن أن تصبح أقل فعالية بمرور الوقت حيث يطور الجسم تحملاً للدواء، تُظهر الدراسة أن جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) حافظ على قدرته على تحسين الألم والتعب بمستوى كبير بمرور الوقت.

بعد الوصول إلى نقطة النهاية الأولية في اليوم 60، تم إعطاء المجموعة التي تلقت العلاج الطبيعي فقط أيضًا جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، واستمر جميع المشاركين في الدراسة لمدة أربعة أشهر أخرى.

وقالت سلوكا: "عندما أعطينا المرضى الذين يتلقون العلاج الطبيعي فقط جهاز TENS وبدأوا في استخدامه، رأينا أيضًا نفس التحسينات التي لاحظناها لدى مرضى العلاج الطبيعي الذين يتلقون العلاج بجهاز TENS، وهو أمر قوي".

أظهرت الدراسة بشكل عام أن 80% من المرضى وجدوا أن جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) مفيد.

بعد ستة أشهر، استمر 80% منهم في استخدام الجهاز مرة واحدة أسبوعياً، وأفاد أكثر من 70% منهم بأنهم شعروا بتحسن بعد استخدامه.

تشير دانا ديلي، أخصائية العلاج الطبيعي، والمؤلفة الأولى للدراسة، إلى أنه من المهم أن يدرك الناس أن فائدة جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) تأتي من استخدامه كجزء من خطة علاجية شاملة تتضمن العلاج الطبيعي.

وقالت ديلي: "لن يُحقق استخدام جهاز التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) وحده نفس الفوائد، ومع ذلك، تُظهر الدراسة أن جهاز TENS يُوفر فائدة إضافية إلى جانب أي تخفيف للألم من العلاجات الأخرى، كان جميع المشاركين في الدراسة يتناولون مسكنات الألم ويتلقون العلاج الطبيعي، ومع ذلك فقد وفر جهاز TENS راحة إضافية".

غالباً ما تتطلب الفيبروميالجيا تدخلات متعددة لمساعدة المرضى على تخفيف الألم والإرهاق وتحسين وظائفهم العامة.

تشير النتائج الجديدة إلى أن التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) قد يكون مفيداً بشكل خاص كجزء من نهج متعدد الجوانب، لأنه يمكن استخدامه بأمان وسهولة كأداة للإدارة الذاتية تستهدف بشكل فريد الألم والإرهاق المرتبطين بالحركة.