ما العلاقة بين مرض الكلى المزمن ومرض اللثة؟
تشير أدلة تم تحليلها مؤخرا إلى وجود صلة بين صحة الفم وصحة الكلى، وذلك وفقا لدراسة أجراها باحثون من كلية الطب بجامعة سينسيناتي.
وقد جمعت مقالتهم، المنشورة في مجلة BMC Nephrology، أدلة من أكثر من 150 بحثاً منشوراً سابقاً، بما في ذلك الدراسات الرصدية والتحليلات التلوية والتجارب السريرية، وحددت أدلة متزايدة على وجود تفاعلات بين صحة الفم والكلى.
مرض الكلى المزمن وأمراض الفم
"نعلم أن هناك ارتباطاً بين مرض الكلى المزمن وأمراض الفم"، كما قالت بريانكا جودسوركار، المؤلفة الأولى للدراسة.
وأضافت: "تدعم الأدلة الناشئة وجود علاقة ثنائية الاتجاه".
قال الباحثون إن هذه العلاقة تبدو مدفوعة باضطراب الجهاز المناعي، واختلال وظيفة البطانة الوعائية (تضيّق الأوعية الدموية)، واختلال التوازن الميكروبي في الفم، والالتهاب الجهازي.
وترتبط أمراض اللثة ومرض الكلى المزمن بمسارات التهابية مترابطة قد تُسهم في تفاقم المرض.
قال الدكتور براكاش غودسوركار، المؤلف الرئيسي للدراسة: " يرتبط الالتهاب الجهازي بثلاثية من الحالات المرضية الأخرى: داء السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والتي تشمل متلازمة التمثيل الغذائي".
وأضاف أن مرضى الكلى في جميع مراحل المرض يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بهذه الحالات.
قال براكاش غودسوركار، وهو طبيب متخصص في أمراض الكلى: "تعمل هذه الثلاثية كسلسلة متتابعة من المضاعفات السريرية".
يُسرّع داء السكري وارتفاع ضغط الدم من تدهور وظائف الكلى، بينما تُصبح أمراض القلب والأوعية الدموية عامل خطر رئيسي.
كما يُضاعف مرض الكلى المزمن خطر حدوث مضاعفات تتعلق بالتحكم في مستوى السكر في الدم، وإدارة الأدوية، واحتياجات الرعاية المعقدة.
"نلاحظ ازدياد حدة أمراض الفم مع تقدم مرض الكلى المزمن، وتؤكد الدراسات وجود علاقة بيولوجية معقولة بينهما"، كما صرحت بريانكا غودسوركار.
وأضافت: "ما زلنا بحاجة إلى دراسات مستقبلية وتجارب سريرية مصممة جيدًا لتوضيح اتجاه وحجم العلاقة السببية".
ومع ذلك، وجدت الدراسة أن العديد من الأطباء ما زالوا يعالجون صحة الفم بشكل منفصل عن الأمراض المزمنة، بدلاً من دمجها في استراتيجية علاجية أوسع يمكن أن تسمح بالكشف المبكر وتقييم المخاطر بشكل أفضل.
قد يكون هذا التباين بالغ الأهمية، لا سيما بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى وينتظرون زراعة الكلى.
عادةً ما يُشترط الحصول على موافقة طبية للأسنان قبل إجراء عملية الزرع.
بالنسبة لبعض المرضى، قد تمتد فترة انتظار زراعة الكلى لسنوات، وقد تؤدي التهابات الفم غير المعالجة إلى تأخير العملية وتصبح عائقًا يمكن الوقاية منه أمام جاهزية المريض للزراعة.
"يمكن أن تؤدي العدوى الفموية وأمراض اللثة غير المعالجة إلى تعقيد استمرارية الرعاية"، هذا ما قالته بريانكا جودسوركار، وهي أيضًا مديرة قسم الصحة العالمية ضمن برنامج بكالوريوس العلوم في الصحة العامة بجامعة كاليفورنيا.
وقالت: "بالنسبة للعديد من المرضى، يُعد تقييم زراعة الكلى الخطوة الأولى في رحلة علاجهم الكلوي، حيث يصبح الإحالة إلى طبيب الأسنان شرطًا أساسيًا. لذا، هناك حاجة إلى مراقبة صحة الفم عن كثب لدى مرضى غسيل الكلى، إلى جانب إدارة أفضل لالتهاب اللثة".
يدعو الباحثون الآن الأطباء إلى البدء في دمج صحة الفم والكلى بشكل مباشر في أنظمة الرعاية السريرية.
وقال براكاش جودسوركار: "نحن بحاجة إلى بناء إطار عمل يدعم دمج رعاية الفم والكلى عبر سلسلة أمراض الكلى المزمنة".
وأوضح أن إطار عمل محسّن، والذي يمكن أن يشمل تطبيق بروتوكولات رعاية موحدة وتحسين تبادل سجلات المرضى الصحية بين التخصصات، يمكن أن يتيح أيضاً التدخل المبكر ويخفف العبء الاقتصادي على المرضى.
