متى يصبح ارتفاع الكرياتينين خطيرا؟ .. علامات تراجع وظائف الكلى

متى يصبح ارتفاع الكرياتينين خطيرا؟.. يعد تحليل الكرياتينين من أشهر الفحوصات التي تستخدم لتقييم وظائف الكلى، ولذلك فإن ظهور نتيجة مرتفعة في التحليل قد يثير القلق لدى كثير من الأشخاص، خاصة إذا تكررت الزيادة أو صاحبتها أعراض صحية أخرى، ومع ذلك، فإن ارتفاع الكرياتينين لا يعني بالضرورة وجود فشل كلوي، حيث يمكن أن تتأثر قيمته بعوامل متعددة، من بينها كتلة العضلات والنظام الغذائي وبعض الأدوية والنشاط البدني. ولهذا لا يمكن الحكم على خطورة الحالة من رقم الكرياتينين وحده، بل يجب النظر إليه إلى جانب معدل الترشيح الكبيبي المقدر eGFR وتحليل البول والتاريخ المرضي.

متى يصبح ارتفاع الكرياتينين خطيرا؟

وحسب موقع "المكتبة الوطنية الامريكية للطب" فالكرياتينين مادة تنتج بصورة طبيعية عن عمليات تكسير العضلات، وتقوم الكلى بتصفية هذه المادة وإخراجها عن طريق البول، وعندما تقل قدرة الكلى على التخلص منه، قد يرتفع مستواه في الدم، ولذلك يستخدم التحليل كأحد المؤشرات المهمة على كفاءة عمل الكلى، لكن ارتفاع الكرياتينين قد يحدث لأسباب لا تعني بالضرورة وجود مرض كلوي مزمن، مثل ممارسة تمارين رياضية شديدة، تناول كميات كبيرة من اللحوم المطهية، ارتفاع الكتلة العضلية أو استخدام بعض المكملات والأدوية، ولذلك تؤكد الجهات الطبية المتخصصة أن الاعتماد على الكرياتينين وحده لا يعطي صورة كاملة عن وظائف الكلى.

متى يصبح ارتفاع الكرياتينين مقلقا؟

ولا توجد قيمة واحدة يمكن اعتبارها حدا فاصلا يصلح لجميع الأشخاص ويعني بمفرده أن الحالة أصبحت خطيرة، لأن تفسير النتيجة يعتمد على العمر والجنس وحجم الجسم وكتلة العضلات، إلى جانب النتائج السابقة للتحليل، وتزداد أهمية الارتفاع عندما يكون الكرياتينين في تصاعد مستمر، أو عندما يصاحبه انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي eGFR، أو وجود زلال في البول، أو دم في البول، أو تغيرات واضحة في كمية البول. 

ويعد انخفاض eGFR إلى أقل من 60 ملليلترا في الدقيقة لكل 1.73 متر مربع لمدة 3 أشهر أو أكثر مؤشرا مهما على وجود مرض كلوي مزمن، بينما يشير انخفاضه إلى أقل من 15 إلى مرحلة فشل كلوي متقدمة.

لماذا لا يكفي رقم الكرياتينين وحده؟

وقد يختلف مستوى الكرياتينين الطبيعي من شخص إلى آخر، ولذلك فإن قراءة مثل 1.2 أو 1.5 أو 2.0 لا يمكن تفسيرها بصورة صحيحة دون معرفة العمر والجنس ونتيجة eGFR والنتائج السابقة، ويحسب eGFR اعتمادا على الكرياتينين وعوامل أخرى، وهو مؤشر أكثر فائدة في تقدير قدرة الكلى على الترشيح، كما يمكن استخدام تحليل السيستاتين C، وفي بعض الحالات يكون الجمع بين الكرياتينين والسيستاتين C أكثر دقة في تقدير معدل الترشيح من الاعتماد على الكرياتينين وحده.

متى يحتاج ارتفاع الكرياتينين الى اهتمام عاجل؟

ويكون الارتفاع المفاجئ في الكرياتينين أكثر أهمية من ارتفاع بسيط ومستقر، خاصة إذا حدث خلال فترة قصيرة أو صاحبه تراجع في كمية البول، أو تورم في الساقين أو الوجه، أو ضيق في التنفس، أو قيء متكرر، أو اضطراب في الوعي أو إرهاق شديد، وفي هذه الحالات لا ينبغي انتظار تكرار التحليل لفترة طويلة دون تقييم طبي، لأن الارتفاع المفاجئ قد يرتبط بمشكلة حادة في وظائف الكلى تحتاج إلى معرفة السبب والتعامل معه بسرعة.

أسباب ترفع الكرياتينين

ويمكن أن يرتفع الكرياتينين نتيجة الجفاف الشديد، أو بعض المشكلات التي تؤثر في تدفق الدم إلى الكلى، أو انسداد المسالك البولية، أو بعض أمراض الكلى، كما قد تؤثر بعض الأدوية والمكملات في مستواه، كذلك قد تؤدي ممارسة الرياضة العنيفة أو تناول كميات كبيرة من اللحوم إلى ارتفاع مؤقت، بينما قد يكون مستوى الكرياتينين أقل لدى الأشخاص الذين لديهم كتلة عضلية منخفضة أو يتبعون نظاما نباتيا، وهو ما يوضح أهمية تفسير النتيجة في سياق الحالة الصحية الكاملة.

هل ارتفاع الكرياتينين يعني الفشل الكلوي؟

وارتفاع الكرياتينين لا يعني تلقائيا أن الشخص مصاب بالفشل الكلوي، فقد يكون الارتفاع مؤقتا أو مرتبطا بعامل آخر غير مرض الكلى، وتكمن الخطورة الحقيقية في استمرار تراجع وظائف الكلى، وانخفاض eGFR بصورة ملحوظة، ووجود تلف كلوي مستمر أو زلال في البول، أو ظهور علامات تشير إلى تدهور حاد في وظائف الكلى، ولذلك يجب مقارنة التحليل الحالي بالتحاليل السابقة بدلا من الاعتماد على نتيجة منفردة. 

ماذا نفعل إذا ظهرت نتيجة كرياتينين مرتفعة؟

وعند ظهور ارتفاع في الكرياتينين، يجب مراجعة الطبيب لتحديد سبب الارتفاع، وقد يطلب إعادة التحليل، وحساب eGFR، وفحص البول ونسبة الألبومين إلى الكرياتينين، وربما إجراء فحوص أخرى وفقا للحالة، ومن المهم عدم إيقاف أي دواء موصوف أو تناول أدوية جديدة من تلقاء النفس بهدف خفض الكرياتينين، لأن العلاج الصحيح يعتمد على السبب الذي أدى إلى ارتفاعه كما أن المحافظة على الترطيب المناسب وتجنب الإفراط في استخدام المسكنات دون استشارة طبية من الإجراءات المهمة للحفاظ على صحة الكلى.