هل تغير الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية نتائج مرض السكري الحملي؟

لم يجد الباحثون في جامعة ليستر وجامعة كامبريدج أي فرق كبير في تغير وزن الأم أو وزن الأبناء عند الولادة بين النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل اللاتي اتبعن نظامًا غذائيًا منخفض الطاقة.

كما لوحظ انخفاض متواضع في علاج الأنسولين طويل المفعول وتحسن في التحكم في نسبة السكر في الدم.

سكري الحمل

يؤثر سكري الحمل على ما بين 6% إلى 15% من حالات الحمل في جميع أنحاء العالم ويزيد من خطر حدوث نتائج سلبية للأم والطفل.

لا تحدد الإرشادات الطبية الحالية للعلاج الغذائي لمرض السكري الحملي كمية الطاقة المثالية، ولم يتم اختبار تقييد الطاقة على نطاق واسع في هذه الفئة من السكان.

وقد ثبت أن فقدان الوزن مفيد للأفراد غير الحوامل المصابين بمرض السكري من النوع 2، إلا أن دوره في إدارة مرض السكري الحملي لا يزال غير واضح.

وفي الدراسة التي حملت عنوان "التدخل الغذائي في سكري الحمل (DiGest)"، والتي نشرت في مجلة Nature Medicine، قام الباحثون بفحص تأثير نظام غذائي يحتوي على 1200 سعر حراري يوميًا مقارنة بنظام غذائي قياسي يحتوي على 2000 سعر حراري لدى النساء المصابات بسكري الحمل ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 25 كجم/م 2 أو أعلى.

تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي إما على نظام غذائي قياسي للتحكم في الطاقة أو نظام غذائي منخفض الطاقة.

قاست النتائج الأولية تغير وزن الأم من التسجيل في الأسبوع 29 إلى الأسبوع 36 من الحمل ووزن النسل عند الولادة.

تم توفير الأنظمة الغذائية على شكل صناديق وجبات أسبوعية تحتوي على 40٪ كربوهيدرات و35٪ دهون و25٪ بروتين.

أظهر تحليل 388 مشاركًا في الأسبوع 36 و382 عند الولادة عدم وجود فروق كبيرة في تغير وزن الأم أو وزن المولود عند الولادة.

ومع وجود فواصل ثقة تأثير التدخل بما يعادل الصفر، فإن احتمال عدم وجود تأثير يشير إلى عدم وجود تأثير.

لم يتم ملاحظة أي اختلافات في النتائج عند الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك معدلات الحجم الكبير بالنسبة لعمر الحمل، أو حالات الدخول إلى وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة، أو تقدير عمر الحمل عند الولادة، أو تركيزات الببتيد سي في دم الحبل السري.

أشارت التحليلات الثانوية إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الطاقة أدى إلى خفض الحاجة إلى العلاج بالأنسولين طويل المفعول في الأسبوع السادس والثلاثين.

لم يؤثر هذا التحسن على متطلبات الميتفورمين أو الأنسولين قصير المفعول أو ضغط الدم أو مقاييس مراقبة الجلوكوز، وكان مستوى الهيموجلوبين السكري بعد الولادة (HbA1c) أقل قليلًا في مجموعة التدخل مع تحسن إحصائي كبير ولكنه متواضع.

صنفت التحليلات الاستكشافية المشاركين على أساس فقدان الوزن أو اكتسابه. كان لدى النساء اللاتي فقدن الوزن (39.6%) مؤشر كتلة الجسم الأساسي أعلى (37.05 كجم/م 2 مقابل 34.58 كجم/م 2 ) وكان من المرجح أن يتناولن الميتفورمين في الأسبوع 36.

ارتبط فقدان الوزن بتحسن التحكم في نسبة السكر في الدم، بما في ذلك زيادة الوقت في النطاق لمراقبة الجلوكوز المستمرة (80.4٪ مقابل 71.1٪)، وانخفاض مستويات الجلوكوز المتوسطة (5.63 مليمول / لتر مقابل 5.94 مليمول / لتر)، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي (116.6 ملم زئبق مقابل 119.3 ملم زئبق).

كما ارتبط فقدان الوزن بانخفاض معدلات ولادة أطفال ذوي حجم كبير مقارنة بعمر الحمل، ولكن هذا الارتباط لم يكن ذا دلالة إحصائية بعد تعديل نسبة السكر في الدم لدى الأم في الأسبوع السادس والثلاثين.

وبعد الولادة، استمر فقدان الوزن وارتبط بانخفاض مستويات الهيموجلوبين السكري التراكمي في الشهر الثالث.

تشير النتائج إلى أن فقدان الوزن بشكل متواضع في أواخر الحمل، وليس تقييد الطاقة فقط، قد يحسن النتائج بالنسبة للنساء المصابات بسكري الحمل. وستقوم الأبحاث المستقبلية بتقييم التأثيرات الأيضية طويلة الأمد واستدامة فقدان الوزن في هذه الفئة من السكان.