هل التعرض للمضادات الحيوية في مرحلة الولادة يضعف الاستجابة المناعية للقاحات؟

تُنقذ برامج التحصين ملايين الأرواح سنويًا من خلال حمايتها من الأمراض التي يُمكن الوقاية منها، ومع ذلك، تتفاوت الاستجابة المناعية للقاحات بشكل كبير بين الأفراد.

قد تكون النتائج دون المستوى الأمثل في الفئات الأكثر عُرضةً للإصابة بالأمراض المُعدية.

وتشير الأدلة المتزايدة إلى أن اختلافات ميكروبات الأمعاء قد تكون عاملًا رئيسيًا في هذه الاختلافات.

وجدت دراسة أسترالية حديثة نُشرت في مجلة "نيتشر" أن الأطفال الذين عولجوا بالمضادات الحيوية خلال الأسابيع القليلة الأولى من حياتهم أظهروا استجابة مناعية أضعف للقاحات بسبب انخفاض مستويات بكتيريا البيفيدوباكتيريوم، وهي نوع بكتيري يعيش في الجهاز الهضمي البشري.

وقد أظهر تجديد بكتيريا البيفيدوباكتيريوم في ميكروبيوم الأمعاء باستخدام مكملات البروبيوتيك مثل إنفلوران نتائج واعدة في استعادة الاستجابة المناعية.

قام الباحثون بمتابعة 191 طفلاً سليماً مولودين طبيعياً منذ ولادتهم وحتى بلوغهم 15 شهراً: تلقى 86% من المشاركين لقاح التهاب الكبد الوبائي ب عند الولادة، وبحلول الأسبوع السادس من العمر، بدأوا تلقي التطعيمات الروتينية في مرحلة الطفولة، وفقاً لجدول برنامج التحصين الوطني الأسترالي.

تم تقسيم الرضع على أساس تعرضهم للمضادات الحيوية: عدم التعرض المباشر أو التعرض الأمومي ، التعرض للمضادات الحيوية الأمومية وتلقي العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 48 ساعة على الأقل أثناء رعاية حديثي الولادة.

لمراقبة التغيرات في ميكروبيوم الأمعاء والاستجابات المناعية المرتبطة باللقاح مع مرور الوقت، جُمعت عينات براز في عمر سبعة أيام وستة أسابيع، بينما أُخذت عينات دم في مراحل زمنية متعددة بين ستة أسابيع وخمسة عشر شهرًا. ولمنع التحيز أثناء جمع العينات وتحليلها، لم يكن الباحثون الذين جمعوا العينات على دراية بانتماء الرضع إلى أي مجموعة تعرض.

وكشف التحقيق أن الأطفال الذين تعرضوا بشكل مباشر للمضادات الحيوية للأطفال حديثي الولادة، وليس الذين تعرضوا للمضادات الحيوية للأمهات، أنتجوا مستويات أقل بكثير من الأجسام المضادة ضد السكريات المتعددة المدرجة في لقاح المكورات الرئوية المترافق ذي الـ 13 تكافؤًا أو لقاح PCV13.

البكتيريا العقدية الرئوية

تُعرف البكتيريا العقدية الرئوية بأنها تسبب أمراضًا خطيرة مثل الالتهاب الرئوي والتهابات الدم والتهاب السحايا، وهي محاطة بكبسولة مكونة من عديدات السكاريد، أو جزيئات السكر التي تساعد البكتيريا على التهرب من هجمات الجهاز المناعي في الجسم.

يُسهّل لقاح PCV13 على الجهاز المناعي مهاجمة المكورات الرئوية وإنتاج الأجسام المضادة من خلال ربط طبقة كبسولة عديد السكاريد بالبروتينات.

يُقلّل التعرّض للمضادات الحيوية للأطفال حديثي الولادة من إنتاج الأجسام المضادة لهذه السكريات، مما يُضعف الاستجابة المناعية.

أظهرت التجارب التي أُجريت على فئران خالية من الجراثيم أن انخفاض الاستجابة المناعية يرتبط بانخفاض وفرة بكتيريا البيفيدوباكتيريوم في ميكروبيوم الأمعاء.

ومع ذلك، فإن إعطاء الفئران مزيجًا من أنواع البيفيدوباكتيريوم أو إنفلوران، وهو بروبيوتيك شائع الاستخدام للأطفال، ساعد في عكس الآثار السلبية للمضادات الحيوية واستعادة الاستجابة المناعية لفيروس PCV13.

يقترح الباحثون أن استعادة ميكروبات صحية غنية بالبيفيدوباكتيريوم في الأطفال المعرضين للمضادات الحيوية قبل تطعيمهم قد يعزز استجابات الأجسام المضادة للتطعيم، مما يؤدي إلى حماية أفضل ضد الأمراض المعدية.