الحمى المستمرة دون عدوى قد تكون علامة خفية على سرطان الكلى| تفاصيل
يمكن أن تُسبب الحمى المستمرة دون وجود دليل على وجود عدوى مخاوف طبية وتتطلب فحصًا دقيقًا، لا تزال العدوى هي التفسير الأكثر شيوعًا، إلا أن الحمى المستمرة غير المبررة قد تكون أيضًا علامة على وجود مرض مناعي ذاتي أو روماتيزمي كامن، أو في حالات أقل شيوعًا، بعض أنواع السرطان.
يُعد سرطان الكلى، وتحديدًا سرطان الخلايا الكلوية (RCC)، أحد الأورام الخبيثة التي تظهر أحيانًا بهذه الطريقة، وإن لم يكن ذلك هو الأكثر شيوعًا.
سرطان الكلى غالبًا ما يكون بدون أعراض في مراحله المبكرة، يتم تشخيص غالبية المرضى بالصدفة عند طلب التصوير لأسباب غير ذات صلة.
يظهر الثلاثي التقليدي لسرطان الخلايا الكلوية - ألم الخاصرة، ووجود دم في البول، وكتلة في البطن - لدى حوالي 9-10% فقط من المرضى. وعندما يحدث، فمن المرجح أن يُمثل هذا الثلاثي مرحلة موضعية متقدمة من المرض.
الحمى المستمرة وعلاقتها بسرطان الكلى
تحدث الحمى في حوالي 20% من حالات سرطان الخلايا الكلوية (RCC). عادةً ما تكون الحمى متقطعة، وغالبًا ما ترتبط بأعراض جهازية مثل فقدان الوزن، والتعرق الليلي، والتعب العام، وغالبًا ما يكون سبب الحمى في هذه الحالات مجهولًا، وعند ظهورها، قد تشير الحمى إلى مرض أكثر انتشارًا أو مرض جهازي.
يُعد سرطان الخلايا الكلوية ذو الخلايا الصافية النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى، والذي يحدث في 80-85% من الحالات.
يبدأ التشخيص عادةً بفحص بالموجات فوق الصوتية على البطن للكشف عن الآفات المشتبه بها، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة، إذ يُمكّن من التمييز بين الأكياس الحميدة والأورام الخبيثة، ويمكن استخدام فحوصات PET-CT في حالات مختارة لتحديد مدى انتشار المرض بشكل أدق.
إذا كان السرطان محدودًا، فإن استئصال الورم جراحيًا هو العلاج الأمثل. بناءً على حجم الورم وموقعه، يُجرى استئصال جزئي للكلية (استئصال الورم فقط) أو استئصال كلي للكلية (استئصال الكلية).
بعد الجراحة، تُجرى تحاليل نسيجية مرضية للأنسجة المستأصلة، وبناءً على ذلك، تُحدد مرحلة السرطان، وما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي.
إذا كان المرض متقدمًا أو منتشرًا عند التشخيص، يكون العلاج الجهازي هو الخيار العلاجي الرئيسي. ويُعد العلاج المناعي عن طريق الحقن الوريدي ومثبطات التيروزين كيناز الفموية أساس العلاج.
يُعد سرطان الخلايا الكلوية (RCC) من أنواع السرطان القليلة التي لا تستجيب جيدًا للعلاج الكيميائي القياسي. وكان سرطان الخلايا الكلوية من أوائل أنواع السرطان التي استفادت بشكل كبير من العلاج المناعي، وقد تم ترسيخ بروتوكولات العلاج القياسية.
هناك العديد من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكلى، وتشمل هذه العوامل التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة، كما وُجد أن الاستخدام طويل الأمد لبعض مسكنات الألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يرتبط بزيادة خطر الإصابة.
ارتبط التعرض في العمل لمواد كيميائية مثل الكادميوم والأسبستوس ومشتقات البترول في بعض الدراسات. كما قد يزيد الاستعداد العائلي واستهلاك النتريت في الأطعمة المصنعة من خطر الإصابة.
يُشخَّص سرطان الخلايا الكلوية (RCC) بشكل أكثر شيوعًا لدى الذكور، ويتراوح متوسط عمر الإصابة بين 60 و80 عامًا. ويبلغ متوسط العمر عند التشخيص 64 عامًا.
ويقتصر المرض على الكلى لدى حوالي 65% من المرضى، بينما يعاني 17-20% من المرضى من تأثر العقد الليمفاوية الإقليمية، بينما يعاني حوالي 16% من المرضى من نقائل سرطانية.
وبفضل التطورات الحديثة في العلاج المناعي، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان الكلى بشكل ملحوظ، حيث تقترب الآن من 75%.
