ما مدى فعالية الأدوية العصبية في علاج اكتئاب ما بعد الولادة؟

تُستخدم مضادات الاكتئاب على نطاق واسع كعلاج دوائي لعلاج الحالات الأكثر شدة من اكتئاب ما بعد الولادة، ورغم وصفها بانتظام، إلا أن استجابتها محدودة.

تعمل هذه الأدوية على تعديل نظام حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم نشاط الدماغ، وقد طُرحت كبديل فعال لمضادات الاكتئاب.

حددت ورقة بحثية نشرت في مجلة قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية والتي قادها باحثون من كلية كينجز لندن 6 تجارب عشوائية محكومة مقرها الولايات المتحدة والتي فحصت استخدام اثنين من منظمات الأعصاب الإيجابية GABAA - زورانولون، وبريكسانولون، وجاناكسولون - لعلاج الاكتئاب بعد الولادة لدى 674 امرأة.

قارنت 4 من هذه الدراسات بين البريكسانولون أو الجاناكسولون الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد مع دواء وهمي، ولكن وجدت المراجعة أن هذين الدواءين قد لا يحدثان فرقًا كبيرًا أو لا يحدثان فرقًا على الإطلاق في أعراض الاكتئاب بعد الولادة مقارنة بالدواء الوهمي.

حدد الباحثون أيضًا دراستين تبحثان في استخدام زورانولون عن طريق الفم مقارنةً بمجموعة التحكم الوهمية.

في هاتين الدراستين، وجد الباحثون أنه يُحتمل أن يُخفف أعراض اكتئاب ما بعد الولادة على مدى 45 يومًا، ولكن مع زيادة في الآثار الجانبية مثل النعاس.

وبينما يُقرّ المؤلفون بأن الزورانولون علاج واعد لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة، إلا أنهم يخلصون إلى أنه من السابق لأوانه تقديم توصيات بشأن استخدامه في الممارسة السريرية، إذ لم تُقارنه أي دراسات بعلاجات فعالة أخرى.

كما أشار الباحثون إلى عدم وجود أي دراسات حتى الآن حول سلامته للنساء المرضعات.

قالت الدكتورة كلير ويلسون، المؤلفة الرئيسية للمراجعة: "طُوّرت مُعدّلات ألوستراتية إيجابية لـ GABAA من الستيرويدات العصبية على أمل أن تُقدّم بديلاً أكثر فعالية لمضادات الاكتئاب المتوفرة حاليًا، ولكن لم تُقارن أيٌّ من التجارب فعالية هذه الأدوية بمضادات الاكتئاب الشائعة والموصى بها، علاوة على ذلك، فإن الدراسات التي حللناها اقتصرت على دراسة الآثار على مدى فترة قصيرة نسبيًا، ولم تتمكن من استخلاص استنتاجات حول سلامتها أثناء الرضاعة الطبيعية".

لم تتم الموافقة على هذه الأدوية حتى الآن خارج الولايات المتحدة.

ويشير المراجعون إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول فعالية هذه العوامل في أماكن أخرى، مع مجموعة من المقارنات الراسخة في التوجيه والممارسة السريرية، ومع المتابعة على المدى الأطول.

قالت الدكتورة هند خليفة، طبيبة نفسية متخصصة في فترة ما حول الولادة، والمؤلفة الرئيسية للدراسة: "بالنسبة للنساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة، يُعد العلاج المبكر والفعال ضروريًا، وقد طُوّرت مُعدّلات عصبية تآزرية إيجابية لمستقبلات GABAA، وهي ستيرويدات عصبية، لاستهداف الاكتئاب تحديدًا في فترة ما بعد الولادة، ولتقديم علاج أسرع".

وأضافت أن "من المشجع أن أحد هذه العوامل، وهو زورانولون، أفضل من العلاج الوهمي. ونحن ننتظر تجارب تُقارنه بمضادات الاكتئاب التقليدية لفهم مكانته في الممارسة السريرية".