اكتشاف جديد بخصوص علاج اضطراب الوسواس القهري

في مراجعة للدراسات السابقة، لاحظ باحثون من جامعة ماكماستر إشارة أقوى للسيلوسيبين كعلاج لاضطراب الوسواس القهري مقارنة بالقنب.

اضطراب الوسواس القهري

يتضمن اضطراب الوسواس القهري أفكارًا متكررة ومُلحة وسلوكيات ذهنية أو جسدية متكررة، ويتطلب علاجًا طويل الأمد لتخفيف الأعراض.

​​ويبدو أن أسباب هذا الاضطراب معقدة، إذ تشمل مسارات بيولوجية متعددة. ويُعتقد على نطاق واسع أن اختلال توازن السيروتونين والدوبامين والجلوتامات في الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا مُسببًا، مما يجعل الكيمياء العصبية محورًا للعديد من استراتيجيات العلاج.

يشمل العلاج الأولي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والعلاج السلوكي المعرفي باستخدام أسلوب التعرض ومنع الاستجابة.

ويبقى ما يقارب 40-60% من المرضى غير مستجيبين للعلاج النفسي أو الدوائي، سواءً بشكل منفرد أو مجتمع، مما يضع العديد منهم ضمن فئة المصابين باضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج.

عاد الاهتمام بالمواد المخدرة إلى الأبحاث النفسية خلال العقد الماضي مع التركيز على التأثيرات المحتملة على الدوائر العصبية المرتبطة بالسلوك القهري وتنظيم القلق والمعالجة العاطفية.

تفاصيل الدراسة

في الدراسة التي نُشرت في مجلة أبحاث الطب النفسي، أجرى الباحثون مراجعة شاملة لتقييم الأدلة المرتبطة بالسيلوسيبين في اضطراب الوسواس القهري، بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج.

شملت الدراسة الأدبيات المنشورة وغير المنشورة، وتناولت التقارير القنّب بالإضافة إلى المركبات المخدرة مثل السيلوسيبين، وثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD)، وثنائي ميثيل تريبتامين (DMT)، وميثيلين ديوكسي فينيل إيثيل أمين. ويستند معظم السجل المتاح إلى دراسات استقصائية مقطعية وتقارير حالات، مع بعض التجارب السريرية الصغيرة وعدد قليل جدًا من التجارب المضبوطة.

نتائج متباينة

رصد تطبيق Strainprint للهواتف الذكية 1810 جلسة استخدام للقنب على مدار 31 شهرًا لدى 87 مستخدمًا استخدموا القنب الطبي الموصوف لعلاج الوسواس القهري.

سجلت سجلات الجلسات انخفاضًا في الأفكار المتطفلة في 89.6% من الجلسات، وانخفاضًا في السلوكيات القهرية في 95.4% من الجلسات، وانخفاضًا في القلق في 93.8% من الجلسات، إلى جانب معدلات تفاقم بلغت 3% للأفكار المتطفلة، و2.3% للسلوكيات القهرية، و1.9% للقلق.

أظهرت المقارنات المتوسطة قبل وبعد جلسات الاستنشاق انخفاضًا بنسبة 49٪ في الاقتحامات، وانخفاضًا بنسبة 60٪ في السلوكيات القهرية، وانخفاضًا بنسبة 52٪ في القلق.

تنبأت التركيزات العالية من مادة الكانابيديول (CBD) والجرعات العالية منها بانخفاض أكبر في السلوكيات القهرية فقط.

لم تتغير تقييمات الأفكار المتطفلة والسلوكيات القهرية قبل تعاطي القنب بشكل ملحوظ مع مرور الوقت والجلسات، بينما أظهرت تقييمات القلق قبل تعاطي القنب انخفاضًا ملحوظًا بمرور الوقت.

تابعت دراسة إيطالية أجريت على المرضى الخارجيين 70 شخصًا مصابًا باضطراب الوسواس القهري الأولي وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، وصنفت المشاركين إلى مستخدمين حاليين، ومستخدمين سابقين، وغير مستخدمين.

أفاد 30% من العينة بتعاطي مواد مخدرة للسيطرة على أعراض الوسواس القهري، بينما أفاد 10% بتعاطي القنب لهذا الغرض.

وأفاد 10% فقط من مستخدمي القنب، سواءً من سبق لهم استخدامه أو من هم على قيد الحياة، بأن القنب يخفف من أعراض الوسواس القهري.

في المقابل، أفاد 23.3% من مستخدمي القنب بتفاقم أعراض الوسواس القهري، ويعزى ذلك بشكل رئيسي إلى زيادة القلق العام.

التأثيرات المهلوسة للسيلوسيبين

شملت دراسة دولية استرجاعية ذاتية التقرير 174 مشاركًا مصابًا بالوسواس القهري من فرنسا وكندا وبلجيكا والولايات المتحدة وسويسرا، والذين أفادوا بتناولهم مادة مخدرة واحدة على الأقل.

وقد تم الإبلاغ عن المواد المخدرة الكلاسيكية باعتبارها الفئة الوحيدة المرتبطة بتحسنات إيجابية ملحوظة في أعراض الوسواس القهري.

تباينت التقارير حول مدة التحسن، حيث أفاد 33% من المشاركين بتحسن استمر لأكثر من ثلاثة أشهر، بينما أفاد 33% آخرون بتحسن استمر لأقل من أسبوع واحد بعد استخدام السيلوسيبين أو LSD.

وقد لوحظ وجود علاقة بين شدة ومتعة التأثيرات النفسية الحادة للمواد المهلوسة ودرجة تحسن الأعراض.

تضمنت التقارير السريرية المتعلقة بالسيلوسيبين تقرير حالة، ومجموعة مرضى بجرعات متغيرة، ونتائج لاحقة مضبوطة ومُقدمة. تلقى رجل يبلغ من العمر 33 عامًا مصابًا بالوسواس القهري المقاوم للعلاج جرعة 0.25 ملجم لكل كيلوجرام من السيلوسيبين، والتي تم الإبلاغ عنها بـ 19.4 ملجم.

سُجل انخفاض في درجات مقياس ييل-براون للوسواس القهري (YBOCS) من 23 قبل الجرعة إلى 2 بعد 48 ساعة من تناولها، ثم إلى 0 بعد 12 أسبوعًا من تناولها، مع إفادة المريض بأنه يشعر "بالشفاء التام من الوسواس القهري" بعد عام واحد.

أظهرت تقارير الجرعات المتغيرة لدى 9 مرضى يعانون من اضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج انخفاضًا حادًا في مقياس ييل-براون للوسواس القهري (YBOCS) خلال فترة الاختبار التي استمرت 24 ساعة بعد تناول جرعة واحدة على الأقل لكل مشارك، حيث تراوحت نسبة الانخفاض بين 23% و100%. وحافظ 88.9% من المشاركين على انخفاض بنسبة 25% على الأقل بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة على الأقل، بينما حافظ 66.7% على انخفاض بنسبة 50% على الأقل بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة على الأقل.

لم يُظهر اختبار استجابة الجرعة في هذه المجموعة أي تأثير يُذكر للجرعة على مقياس الوسواس القهري.

قارنت دراسةٌ ضمنيةٌ جرعةَ 10 ملغ من السيلوسيبين الاصطناعي بجرعة 1 ملجم من مادةٍ فعّالةٍ كعنصر تحكم لدى 18 بالغًا يعانون من اضطراب الوسواس القهري المتوسط ​​إلى الشديد، حيثُ فُصلت الجرعات بفارق أربعة أسابيع بترتيبٍ ثابت.

كانت نتائج الاستبيان بعد أسبوعٍ واحدٍ وأسبوعين وأربعة أسابيع من تناول جرعة 10 ملجم أفضل بكثير من خط الأساس، مع أكبر انخفاضٍ في الأسبوع الأول وقيمة d = 1.12.

وصف تقريرٌ عن العلاج النفسي بمساعدة عقار LSD حالتين من مرضى الوسواس القهري المقاومين للعلاج، حيث تلقى كل منهما من 1 إلى 5 جرعات من عقار LSD تتراوح بين 100 و200 ميكروجرام.

وقد سُجِّلَ شفاءٌ تامٌّ لدى أحد المريضين، بينما لم يُسجَّل أي تحسن لدى الآخر.