توقف القلب المفاجئ لدى الرياضيين.. أمراض القلب الخفية قد تسبب الوفاة

على الرغم من ندرتها، إلا أن السكتة القلبية المفاجئة لدى الرياضيين غالبا ما تحدث في أماكن عامة، كالملاعب الرياضية، مما يثير تساؤلات حول الأسباب الكامنة، والاستعداد لحالات الطوارئ، والنتائج طويلة الأمد.

وتقدم مراجعة جديدة أجرتها الدكتورة راشيل لامبرت من كلية الطب بجامعة ييل، ونُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية، دراسة شاملة لهذه الحالات، تتناول معدل الحدوث، والتشخيص، واستراتيجيات الوقاية، واتخاذ القرارات المتعلقة بالعودة إلى ممارسة الرياضة.

توقف القلب المفاجئ

غالباً ما يكون توقف القلب المفاجئ أول أعراض حالة قلبية غير مشخصة لدى الرياضيين الشباب.

ورغم ندرته، إلا أنه قد يحدث أثناء ممارسة النشاط البدني المكثف. تشمل الأسباب الرئيسية لتوقف القلب المفاجئ لدى الرياضيين أمراض القلب البنيوية الوراثية، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي، والاضطرابات الكهربائية، مثل متلازمة كيو تي الطويلة، والتشوهات الخلقية.

يصعب اكتشاف هذه الحالات الكامنة دون إجراء فحوصات استباقية.

وقالت لامبرت: "يحظى توقف القلب المفاجئ لدى الرياضيين باهتمام جماهيري كبير، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الإرشادات السريرية الموحدة، وقد صُممت هذه المراجعة لتزويد مقدمي الرعاية الصحية بمقدمة شاملة - بدءًا من تحديد الأشخاص المعرضين للخطر وصولًا إلى مناقشة عودة الرياضيين إلى ممارسة الرياضة".

تؤكد المراجعة، التي شاركت في تأليفها الدكتورة كيمبرلي هارمون من جامعة واشنطن، على استراتيجيتين رئيسيتين للوقاية. تشمل الوقاية الأولية، أو الكشف عن أمراض القلب قبل حدوثها، استخدام تخطيط كهربية القلب (EKG)، الذي اعتمدته نحو نصف برامج الرابطة الوطنية لرياضة الجامعات، ويُستخدم في جامعة ييل كجزء من إجراءات الموافقة القياسية للرياضيين.

وبينما يزيد تخطيط كهربية القلب من القدرة على اكتشاف أمراض القلب الخفية، تشير لامبرت إلى أن إجراءه ليس سوى الخطوة الأولى، ويجب أن يتبعه تفسير من قبل خبير ومتابعة طبية مناسبة.

تهدف الوقاية الثانوية، أو الإجراءات المنظمة والفورية المتخذة بعد توقف القلب، إلى منع الموت القلبي المفاجئ.

ويشمل ذلك وجود خطة عمل طارئة محددة بوضوح، تضمن معرفة المسعفين بمن سيبدأ الإنعاش القلبي الرئوي، ومن سيحضر جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي ويستخدمه، ومن سينسق الخطوات التالية بعد استقرار حالة المريض.

كما نوقش في المراجعة، بعد تشخيص مرض القلب، سواء عن طريق الفحص قبل المشاركة، أو أنواع أخرى من الفحص، أو إذا تم تشخيص الرياضي بناءً على الأعراض، فإن اتخاذ القرارات المشتركة - وهو نهج سريري يعطي الأولوية لقيم المريض إلى جانب الخبرة الطبية - أمر بالغ الأهمية.

تاريخيا، كان يُمنع الرياضيون الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب من العودة إلى اللعب بناءً على إرشادات صارمة.

ومع ذلك، فقد أظهرت دراسة لامبرت نفسها، بالإضافة إلى دراسات أجراها باحثون آخرون، أن بعض الرياضيين - إذا تلقوا العلاج والمتابعة المناسبين - قد يستأنفون ممارسة الرياضة دون مخاطر زائدة.

وقالت لامبرت إن عملية صنع القرار المشترك تحول العملية من قيود شاملة إلى محادثة مصممة خصيصًا تأخذ في الاعتبار مدى تحمل الرياضي للمخاطر وأهدافه وخيارات العلاج المتاحة.

وأضافت لامبرت: "من خلال تسليط الضوء على الثغرات المستمرة، لا سيما في دراسة أمراض القلب الوراثية الأقل شيوعًا، تؤدي المراجعة دورًا مهمًا في سد الفجوة المعرفية المجزأة"، مشيرة إلى أن الأبحاث المستقبلية ستكون حاسمة في توسيع قاعدة الأدلة وتحسين بروتوكولات العودة إلى اللعب للرياضيين المصابين.

وتابعت لامبرت: "هدفنا هو دعم الأطباء والمرضى على حد سواء في اتخاذ هذه القرارات المعقدة. يتعلق الأمر بالجمع بين العلم وتقييم المخاطر والاستقلالية في مجال تكون فيه هذه العناصر الثلاثة ذات أهمية بالغة".