نتائج واعدة في علاج اضطراب الوسواس القهري
تشير دراسة جديدة إلى أن إثارة الأعراض قد تعمل على تحسين الفعالية السريرية للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) بشكل كبير.
هذا الطريقة وهي طريقة تحفيز الدماغ غير الجراحية المستخدمة لعلاج الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري (OCD) والاعتماد على النيكوتين.
تم تصور الدراسة التي نشرت في مجلة JAMA Psychiatry وتصميمها والإشراف عليها من قبل الدكتورة هيذر بوريل وارد، أستاذة مساعدة في الطب النفسي والعلوم السلوكية، بالتعاون مع الدكتور سيمون فانديكار، أستاذ مشارك في الإحصاء الحيوي ودانيال بيلو وميجان جونز، وهما طالبان في مختبريهما.
هذه هي أول دراسة تحليلية واسعة النطاق تبحث في ما إذا كان تحفيز الأعراض عمداً مباشرة قبل إعطاء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (rTMS) يعزز نتائج العلاج.
وقال وارد: "تتضمن البروتوكولات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج اضطراب الوسواس القهري والاعتماد على النيكوتين استفزاز الأعراض مباشرة قبل إعطاء التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة".
الوسواس القهري
بالنسبة لاضطراب الوسواس القهري، يعني هذا إثارة أفكار وسواسية؛ فإذا كان لدى شخص ما هواجس تتعلق بالنظافة، يمكنك أن تطلب منه وضع يده في سلة المهملات أو لمس أسفل حذائه مباشرة قبل تلقي التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.
أما بالنسبة لإدمان النيكوتين، فيتضمن هذا إثارة الرغبة الشديدة في النيكوتين، بحيث يمكنك أن تجعل شخصًا ما يتخيل تدخين سيجارة، أو حتى يُخرج سيجارته الخاصة، ويمسكها بيده، بل ويشمها.
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن تنشيط دائرة دماغية مباشرة قبل تطبيق التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) يزيد من فعاليته.
ومع ذلك، فإن هذه الأدلة مستمدة من دراسات محدودة، ولم تُحلل بأعداد كبيرة لاستخلاص استنتاجات قاطعة.
لذلك، أجري الباحثون مراجعة منهجية مع تحليل تلوي، وهي دراسة تجمع نتائج العديد من الدراسات السابقة، للتحقيق في آثار إثارة الأعراض على الاستجابة السريرية للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) لعلاج اضطراب الوسواس القهري وإدمان النيكوتين.
تُعدّ التحليلات التلوية مهمة لأنها تلخص نتائج جميع الدراسات لتوفير تقدير أكثر موثوقية للتأثير مقارنةً بأي دراسة منفردة.
في التحليل بأكمله، لم يُحسّن تحفيز الأعراض الاستجابة السريرية بشكل ملحوظ - وهو ما يُقاس عادةً بانخفاض أعراض اضطراب الوسواس القهري أو تدخين السجائر.
ومع ذلك، كان التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) أكثر فعالية بمرتين تقريبًا عند استخدام تحفيز الأعراض مقارنةً بعدم استخدامه، مما يشير إلى أن تحفيز الأعراض قد يُعزز الاستجابة للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.
وقال وارد: "كان من المدهش أن نرى أن استفزاز الأعراض بدا وكأنه يعزز الاستجابة السريرية لكل من اضطراب الوسواس القهري والاعتماد على النيكوتين، على الرغم من بروتوكولات التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة وأهدافه وأساليب الاستفزاز المختلفة".
وأضاف وارد أنه من الممكن أيضًا أن يكون لإثارة الأعراض تأثيرات مختلفة في مجموعات سكانية مختلفة.
على سبيل المثال، تشير بعض الدراسات إلى أنه، على عكس عامة الناس، لا يشتهي مرضى الفصام السجائر عند عرض صور مرتبطة بالتدخين عليهم. في هذه الحالة، ربما لا يكون تحفيز الأعراض مناسبًا لتحفيز التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لعلاج إدمان النيكوتين لدى مرضى الفصام.
وترى وارد أن هذه الأسئلة مهمة ويجب معالجتها في المستقبل.
وقالت: "في حين أن هذا التحليل التلوي ذو قيمة لا تصدق في هذا المجال في الإشارة إلى أن استفزاز الأعراض قد يعزز الاستجابة السريرية لـ rTMS، فمن الأهمية بمكان إجراء دراسات مستقبلية عشوائية خاضعة للرقابة لاختبار ما إذا كان استفزاز الأعراض يحسن الاستجابة لـ rTMS".
ينبغي إجراء هذه الاختبارات لاضطراب الوسواس القهري والاعتماد على النيكوتين، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المخدرات، وأهداف أخرى للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة.
ربما تحتاج بعض الدوائر الدماغية إلى التنشيط فورًا قبل التعديل، وأخرى لا تحتاج إلى ذلك. ومن المثير للاهتمام، أنه عند استخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لعلاج الاكتئاب، فإننا لا نثير أعراض الاكتئاب.
